脾胃病有这9种治法
2017/11/6 中医书友会
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中医书友会第1509期
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I导读：中医治疗脾胃病，不仅可以消除或减轻症状，近远期疗效也好,还可以改善患者的机体的不良状态，较少不良反应，故而具有明显的临床优势。单兆伟教授将治疗脾胃病的治法概括为以下九点，简洁明了，抓紧学习吧。(编辑/闫奇峰)
脾胃病专家治法心得
作者/张虹
中医所说的脾胃病包括了西医消化系统中胃肠方面的疾病等。中医治疗这些病，不仅可以消除或减轻症状，近远期疗效也好，还可以改善患者的机体的不良状态，较少不良反应，故而具有明显的临床优势。
江苏省中医院单兆伟教授在脾胃病治疗方面积累了丰富的经验，在其编著的《中医临证方药应用心得》一书中，他将治疗脾胃病的治法概括为以下几点，分别对应的是基层医生消化系统疾病常见的症状和病症，如呃逆、胃痛、胃痞、久痢、吐酸、脘胀、便秘、胃热、溃疡、幽门螺杆菌感染、功能性消化不良等。兹摘要如下。
1.升降相宜除呃逆
脾气不升可引起胃气不降，同样胃气不降也可影响脾气升清。所以，在治疗呃逆时，尤其对久治不愈的顽固性呃逆，在注意降胃气的同时，稍佐升提脾气之品，如升麻、柴胡、荷叶。由于肺气的宣通也有利于呃逆的治疗，故治疗顽固性呃逆时，常加入宣肺的桔 梗、杏仁，以降上逆之胃气。
2.养温结合治胃痛
善补阴者必于阳中求阴，故对于胃阴虚者，在养胃阴的药队中少佐温阳之菟丝子、肉苁蓉。前人总结菟丝子曰其“补肾养肝，温脾助胃也。但补而不峻，温而不燥”，“为养阴通络之上品 ……与滋阴之中，皆有宣通百脉，温运和阳之意”。
3.益气活血疗胃痞
胃痞多指慢性萎缩性胃炎，以往认为以胃阴虚为主，单教授认为主要病理关键乃脾胃气虚，气滞血瘀，故以益气活血法治疗该病，疗效满意。益气用黄芪、党参、白术；养血行瘀活络用当归、白芍；丹参、红花、莪术、仙鹤草、檀香、佛手片、枳壳使气行血行，补而不滞，消除痞满症状。
4.升阳清化愈久痢
久痢者既有脾胃亏虚的一面，又有湿热滞留的一面，常于补中的黄芪、党参、白术之外，佐以升麻或荷叶，引清阳之气上行阳道；清余邪用地榆和石榴皮；化积消滞用白芍、陈皮、木香，所谓“行血则脓便自愈，调气则后重自除”。
5.益气养阴愈吐酸
治疗吐酸一症，热者苦辛通降，泄肝和胃，左金丸加味，寒者温中散寒，和胃降气，香砂六君子、理中汤之类，众人多知。脾胃气阴两虚所致的吐酸，常不为人所注意。治疗当以滋养胃阴为主，兼以益气，实践表明“益气养阴”也可制酸。
6.忌刚用柔理脘胀
脾胃气虚、阳虚、阴虚等虚证，或食滞、痰阻、湿郁、肝郁等实证，均可导致中焦气机郁滞而胃脘胀满疼痛。所以治疗胃胀，在辨证用药的基础上，必施以理气之法，然用药则忌刚用柔，选用质轻、性平、温和的理气药，如佛手 (花 )、枳壳、香橼皮、陈皮、合欢花(皮)、厚朴花、绿萼梅等。
7.塞因塞用治便秘
滞用补塞的方法治疗虚性的闭塞不通之便秘。虚秘之因不外气、血、阴、阳之虚也，虚则补之，故治疗虚秘就应辨证施治以治病本。
8.甘温益气除胃热
对于胃中虚热，阴虚的常提，脾胃气虚所致的很少提及，然却常遇之。脾胃元气大虚，清阳不得升发，浊阴不得顺降，水谷精微反下流成湿，闭塞气机，胃中阳气抑遏，郁而生热，证见胃中愠愠烦热，反喜热饮，形寒或神疲，面黄，舌淡苔薄，脉细弱无力。治疗应宗 “甘温除热”法，遣用补中益气汤、六君子汤、参苓白术散等方化裁。
9.护膜生肌愈溃疡
治疗消化道溃疡时，常在辨证用药的基础上，结合西医对本病的认识，配用护膜制酸、生肌敛疮、止血止痛等法，病证兼治。护膜指加强黏膜的保护屏障功能，直接护膜的中药有凤凰衣、木蝴蝶、白芨等；抑酸而间接护膜的中药有煅乌贼骨、瓦楞子等；通过抑杀幽门螺杆菌护膜的中药有黄芩、黄连、仙鹤草等；生肌敛疮、活血化瘀、止血止痛常用三七、白芨等。
对功能性消化不良，倡导顺达中焦气机，导降胃气下行的“顺气导滞”法，以枳壳、桔梗等顺达气机，以石菖蒲、莱菔子、决明子等导滞降逆，并配用健胃之品。脾胃之气不虚者，幽门螺杆菌在胃内无以生存或不能致病，所以幽门螺杆菌相关性胃病，常治以益脾健胃和清化湿热的“益气清化”法。
I版权声明
本文摘自《中医临床医生杂志》，2005年 第33卷 第5期，作者/张虹。编辑/闫奇峰。校对/王雅晴、郑宇。
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