这三个小病例，你能想到温胆汤吗？
2018/6/24 6:30:00 中医书友会
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中医书友会第1733期
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I导读：温胆汤是一个很神奇的小方，药仅6味，应用却非常广泛。本文选取了三则医案，有启发。(编辑/王超)
体虚感冒(咳嗽)治以温胆汤
作者/李荣珍
—般而言，体实感冒，正邪交争，反应强烈，全身症状以发热、恶风寒为主，治以解表发汗，所谓“强人感冒发其汗”，即为此理。
而虚人感冒则在正虚邪恋，正邪相争不甚强烈，主证以反复鼻塞流涕、咳喘有痰，故重在宣肺化痰，佐以扶正治之，表邪解后以益气固表之剂调理，鼓舞正气以防外邪复入，所谓“虚人感冒建其中”是也。
本人以温胆汤首选，乃该方聚运枢机、祛痰饮，略扶正三者兼顾，组织合理。
治验举隅：
病例一
男，6岁，南昌人。初诊于1987布4月8日。患儿感冒一月迁延不愈，咳
嗽痰多，易汗面黄，苔白舌润，脉细弱无力。查血象：白细胞总数、中性均无异常，肺部呼吸音粗糙。
病属体虚招邪，本虚标实，治用宣肺化痰，略参扶正，方用温胆汤合三拗汤加减。
炙麻黄3克，清半夏6克，姜竹茹10克，陈皮6克，云茯苓10克，炙甘草5克，苦杏仁10克，大枣6枚，小枳实3克，鲜生姜二片。4剂。
药后咳减痰少，予健脾丸缓治而愈。
病例二
刘某某，女，5岁，南昌市郊。初诊于1987年11月2日。因感外邪而咳嗽两月，面白易汗，身倦乏力，痰声甚重，苔白腻舌润，脉弦滑有力，肺部听诊可闻哮鸣音及痰鸣音。查血象：白细胞总数、中性均正常，摄胸片示：两肺纹理粗乱，OT试验(—)。病系时邪留恋，痰阻气逆。
治疗宜宣肺平喘，方用温胆汤加减：处方：炙麻黄6克，炙甘草3克，清半夏10克，苦杏仁10克，广陈皮6克，白果仁6克，云茯苓10克，姜竹茹10克，枯芩5克，枳实3克，生姜二片，大枣6枚，3剂。
二诊(11月6日)药后喘平痰祛。拟益气健脾之人参归脾丸而愈。
——江西中医药1990年第21卷第8期
温胆汤治愈局部自汗
作者/杨志勤
于XX，男，48岁。86年2月5日诊。
自诉：胸、背汗出20年。患者20年以来，胸、背汗出如淋，动则尤甚。夏季日换背心数次，寒冬亦每日必换；汗后畏风易患感冒。曾服用桂枝汤、玉屏风散、当归六黄汤之类中药无效。
刻诊：患者形体消瘦，面色萎黄，尤以明堂为甚，胸、背汗出，内衣湿透。并伴有背部寒冷，畏风，舌质淡，苔薄黄而腻，脉细数而滑。辨为痰热内郁，卫气失固，营卫不和，虚实挟杂证。治拟清热理气化痰，益气固表止汗。
方用温胆汤加味。
药用：半夏、陈皮，白术、茯苓、泽泻各12克，竹茹、牡蛎各24克，枳实、防风各10克，黄芪16克，甘草3克。
服5剂后，胸、背汗出已控制，唯背部寒冷，舌、脉同前。按原方去防风，加巴戟天10克，太子参、白芍各16克，服6剂而愈。
【按】局部汗出一证，大多为痰热互结，湿热内郁，风痰阻络，寒湿闭阻，瘀血热蒸等导致阴阳失调，腠理不固，阳气蒸化津液外泄而达于局部肌表所出现的证候，其病机错综复杂。本例系痰热内郁、卫气不和所致，故拟温胆汤加味益气固汗，其病得愈。
——四川中医1989年第1期
温胆汤治愈眨眼症一例
作者/孙绍棠、韩彬
患者李玉华，男，24岁，1979年4月6日就诊。一周来眼睑不自主地频繁眨动，曾请西医内科、眼科诊治，原因不明，做了各项有关检査和试验性的治疗，疗效不显，故来中医科治疗。
自诉头晕、目眩，胸闷不舒，心烦少寐，心中懊憹。观其表情呆滞，沉默寡言，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治予清热化痰，安神定志。用温胆汤，佐以生龙牡平肝潜阳。
方用枳实15克、竹茹6克、半夏15克、陈皮10克、茯苓10克、甘草6克、生姜三片、生龙牡(各)30克。水煎服。一剂后症状好转，继服一剂豁然而愈。
〔按〕肝开窍于目，肝胆毗邻，经脉互通，故取温胆汤清痰热，利肝胆，安神定志，眨眼症得以痊愈。
——江苏中医杂志1983年02期
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I版权声明
本文由中医书友会组编。作者/李荣珍；杨志勤；孙绍棠、韩彬。编辑/王超。校对/惠芬、张野。
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