大米放久了，也有大用途
2018/7/20 6:30:00 中医书友会
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中医书友会第1759期
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I导读：你还记得六陈歌中都有哪六陈吗？中药六陈指陈皮、半夏、枳壳、麻黄、狼毒、吴茱萸，那么除此之外，你是否还想过诸如陈神曲、陈酒、陈酢、陈壶卢瓢、陈火腿骨的药用呢？本文着重讲陈仓米的相关应用，也希望通过本文介绍，大家能够以此举一反三。(编辑/徐艺萌)
陈仓米临症医案3则
作者/刘晓虹 龚奉璋
陈仓米，又名陈米，为储存年久的粳米，性味甘淡平，入胃，兼入心、脾经，有养胃、渗湿、除烦之功。临症遣方之际，以之为伍，效验颇多，现举隅一二，以就教于同道。
一、呃逆
蔡某，男，58岁，工人，1992年9月来诊。5月前曾行“右半结肠切除术”，手术顺利，但术后一直精神萎靡。1月前，出现呃逆之症，饥饿或劳累时可复作或加重，睡眠或休息后可缓解。
察其形体羸弱，面色少华，呃声低弱，呃无定数，止无定时，纳少，睡眠一般，大便溏，舌质淡、苔白稍腻，脉细稍沉。
证属脾胃失养，气虚上逆，治宜健脾养胃，降逆止呕，方予陈香散内服。
处方：陈仓米(焙干、为末)150g，沉香末15g。混匀后以米汤调下。每日1剂，分3次服。5剂后呃逆几近消失，大便正常，效不更方，嘱继服5剂，精神好转，面有华色，呃逆未再作。
按
脾胃职司受纳运化，如运化失司，则生化乏源，升清降浊失常。胃中虚气上逆，故见呃声低弱；未进食之时，化源不足，且气虚之疾，动则耗气尤甚，故饥饿或劳累可致复发或加重。
脾气不振，运化无权，精液不能上荣于头面，故有精神萎靡，面色少华；浊阴下降失职，则便溏；舌质淡、脉细乃脾胃虚弱之佐证。
此时用性味甘淡而平之陈仓米，既能取其调肠胃、祛湿邪、下逆气之功，又可避免直接用补中益气之辈而存虚邪留恋、壅滞难去之虑，复佐以降气温中纳气之沉香末。
正合《本草通玄》“扶脾而运行不倦，达肾而导火归元，有降气之功，无破气之害”之旨，故应手而瘥。
二、下后口渴
戴某，男，15岁，学生，1993年6月初诊。诉2天前踢球时仆倒后出现腹痛，继而纳呆，一直未行大便。刻诊：神志清楚，面红目赤，全身灼热，脘腹胀痛，拒按，无反跳痛，T：39.4℃，肠鸣音亢进，有明显的过水声，肛门偶有排气，小便调，舌红绛，脉沉涩而数。
西医疑为“不完全性肠梗阻”，中医辨为瘀热互结，蓄于下焦，治宜破血下瘀，方以桃仁承气汤。
处方：桃仁、大黄(后下)各10g，桂枝4g，甘草、芒硝各6g。水煎服，第3煎取汁100ml保留灌肠。
1剂不效。复以前方倍大黄加枳实10g，水煎更进，第3煎仍作保留灌肠，服2剂后遂解出大量腥臭大便，此后又泻下10余次乃止，诸症尽失。
此时因觉口渴，由家人予肉汤、牛奶等并饮共约2500ml渴莫能止，复来急诊。视其精神疲乏，面色潮红，心烦不安，口燥咽干，舌红、苔薄而少，脉弦细稍数。
辨为下后阴伤之证，治宜养阴除烦，嘱予陈仓米500g加水3000ml煮汁，空腹温服当茶饮，并暂忌油腻食物，2日后遂平复如常。
按
病者年方弱冠，诸气未充，虽病实证，然大下10余次，“下多则亡阴”，故有烦渴引饮不止之症，又其热病将愈，胃气未复，犹忌食物恋膈，予服肉汤、牛奶等厚腻之品，致热与食郁，而烦以生，必得冲淡甘平，以为调剂，则胃乃适。
陈仓米津液既枯，气味亦变，服此正能养胃，生津止渴，除热去烦，故愈。由此可知，冲淡和平之品，力虽稍逊，用之精当，功则大矣，未可忽焉。
三、水泻
周某，男，51岁，教师，1995年10月来诊。系肺癌晚期患者，已2天未进食，但泻下不止，而延余诊视。
刻诊：面色无华，精神极度萎靡，泻下呈水样，肛门坠胀，语音低微，仅一息尚久，其家属惟尽人事而已，舌淡、苔白，脉软无力。
辨为中阳衰微，治宜大补元阳，涩肠固脱。
予红参20g，煎取汁100ml，合陈仓米50g，炒焦黄研末送服，共3剂。
第1剂缓，更1剂平，再1剂止。后终虽不治，然水泻再未出现。
按
病者罹患绝症，脏腑气血俱衰极，运化无常，生化无源，故面色萎黄，肢倦乏力，语音低微，舌淡、苔白，脉软无力；又胃为水谷之海，中阳虚衰，水反为湿，谷反为滞，精微之气，无从输布，合污下降，而见水泻之候。
《本草纲目》云：“陈仓米，古人多以煮汁煎药，取其调肠胃、利小便、去湿热之功也”。
炒此米研末饮服者，亦取此义，并涩肠道、充胃腑，且合独渗汤振奋中阳，一举而数善兼备，至此方悟陈仓米之妙也。
体会
陈仓米乃五谷之属。五谷为养，而入药更用其陈者，谓之气味将尽，还归于淡，入药之时，其性多能随遇而安。且淡为五味之主，可以养胃气，淡能渗湿，既能化滞清热，又可养胃之阴液，故以本品为伍，用治上述诸症，均能获桴鼓之效。
举一反三，临症之际，用陈皮、陈神曲、陈酒、陈酢、陈壶卢瓢、陈火腿骨之辈，均有用其性而淡其气味之意，不独陈仓米也，吾侪宜谨识之。
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I版权声明
本文摘自《新中医》，1998年第30卷，作者/刘晓虹、龚奉璋。编辑/徐艺萌，校对/晓燕、沙雯君。
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