黄芪重用治慢性肾炎蛋白尿有卓效
2018/8/16 6:30:00 中医书友会

    

     中医书友会第1986期

     每天一期，陪伴中医人成长

     I导读：补气升阳，固表止汗，托疮生肌，利水退肿为黄芪的常用功效，近来有人用于治疗慢性肾炎蛋白尿不消者，颇具效果。孟景春老发现这部分患者应属于脾气虚和脾肾阳虚型，用之确有良效。在本文中孟老还指出了运用中的一些常见问题，需要引起我们的重视!(编辑/闫奇峰)

    

     黄芪为治慢性肾炎蛋白尿的良药

     作者/孟景春

     黄芪，性微温、味甘，入脾、肺经。功能补气升阳，固表止汗，托疮生肌，利水退肿。临床上与升阳药配伍，治疗脱肛、子宫下垂；与白术、防风同用(玉屏风散)，为治表虚自汗的效方；与补血温阳药(当归、肉桂)同用，用于疮疡内陷，脓成不清，或溃后久不收口；与白术、防己、生薏苡仁等配伍可治气虚水肿。近来有人用于治疗慢性肾炎蛋白尿不消者，颇具效果。

     其用法是：

     以黄芪为主药，重用60～120g。证型不同，适当配伍治疗。如气虚水肿明显者，配汉防己；伴血尿者配仙鹤草；脾虚证明显者，配补中益气汤；肾阳虚明显者，配济生肾气丸；对肾炎后的蛋白尿，须配益智仁、五倍子。

     按：

     肾炎，是临床一种常见病症，若迁延日久转为慢性，其尿蛋白更是难以消除。

     用黄芪消除肾炎的蛋白尿，应为有效的方法之一。

     有人说不论何种证型皆可用，且用量一定要大，量小则轻描淡写，不足以祛病。

     笔者的体会在临床上用黄芪治慢性肾炎蛋白尿不减者，应属于脾气虚和脾肾阳虚型，用之确有良效。若肾阳虚明显者，则以金匮肾气丸效佳；若肾阴虚明显者，则以六味地黄丸，兼有虚火者，治以知柏地黄丸。故其曰不论何种证型皆可用之，未免失之偏颇。又曰用量一定要大，强调一般成人以60～120g为宜。

     一般补药重用，必须脾胃功能正常，不然骤然重用补气之品，难免滞气呆胃之弊，故张景岳强调“用补之法，贵乎先轻后重，务在成功。”故明·周慎斋的经验，用黄芪时必配少量陈皮。这又是叶天士强调“补药必佐宣通”的道理。

     再有据近来有人研究黄芪对血压具有双向调节作用。重用黄芪降压效果好，而用小量黄芪又能升压(都须有气虚症状方能用)，故用黄芪消除“慢肾”蛋白尿，还必须注意血压的高低，若血压低而骤然重用黄芪，难免产生弊端。

     黄芪能消除“慢肾”蛋白尿，实验研究亦得到证实。有关资料表明，黄芪对人或动物，均有利尿作用，可增加尿量和氯化物排泄，对大鼠肾毒血清性肾炎，黄芪有减少尿蛋白，减轻肾脏病变的作用。

     推荐阅读

     重用黄芪有奇功(内有治疣验方)

     纯干货 | 黄芪十配，治疗疑难病证有殊功

     I版权声明

     本文摘自《孟景春临床经验集》，湖南科学技术出版社。编著/孟景春，编辑/闫奇峰，校对/沙雯君、杨秀国。

     版权归相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我们联系。

     I 投稿邮箱 tg@linglan.com

     灵兰年度会员，火热招募中!

     1.汇聚20位明师，20+ 节经典干货讲座，无保留分享临床思维，口传心授各家技法。(已经更新8节，节节精彩，绝对够硬!)

     2.线下活动/课程优先权

     3.书友会好文精选会刊超低价

     4.灵兰系列“专题课”五折起

     5.灵兰豆可兑换灵兰专属礼物

     目前已有3000人加入，快扫码吧

    

    

    http://weixin.100md.com
返回 中医书友会 返回首页 返回百拇医药