灵兰诵读96 | 附子汤
2018/12/3 6:30:00 中医书友会

     少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。(304)

     附子二枚(炮，去皮，破八片)茯苓三两人参二两白术四两芍药三两

     上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

     条文解析：

     【成无己】少阴客热，则口燥舌干而渴。口中和者，不苦不燥，是无热也。背为阳，背恶寒者，阳气弱，阴气胜也。《经》曰：无热恶寒者，发于阴也。灸之助阳消阴；与附子汤温经散寒。

     【柯韵伯】口中，兼咽与舌言。少阴之脉循喉咙，挟舌本，故少阴有口干、舌燥、咽痛等证。此云和者，不燥干而渴，火化几于息矣。人之生也负阴而抱阳，故五脏之俞皆系于背。背恶寒者俞气化薄，阴寒得以乘之也。此阳气凝聚而成阴，必灸其背俞使阴气流行而为阳。急温以附子汤，壮火之阳而阴自和矣。

     【尤在泾】口中和者，不燥不渴，为里无热也。背恶寒者，背为阳而阴乘之，不能通于外也。阳不通，故当灸之以通阳痹；阳不足，故主附子汤以补阳虚。非如麻黄附子细辛之属，徒以温散为事矣。此阳虚受寒，而虚甚于寒者之治法也。按：《元和纪用经》云：少阴中寒而背恶寒者，口中则和；阳明受热而背恶寒者，则口燥而心烦。一为阴寒下乘，阳气受伤；一为阳热入里，津液不足。是以背恶寒虽同，而口中和与燥则异，此辨证之要也。

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     陈某，男，30岁。初受外感，咳嗽愈后，但觉精神萎靡，食欲不振，微怕冷，偶感四肢腰背酸痛。自认为病后元气未复，未即就医治，拖延十余日，天天如是，甚感不适，始来就诊。脉象沉细，面色苍白，舌滑无苔，此乃脾肾虚寒，中阳衰馁。治当温补中宫，振奋阳气。附子汤主之。

     处方：炮附子三钱，白术四钱，横纹潞三钱，杭芍(酒炒)二钱，茯苓三钱，水煎服。

     服一剂后，诸证略有瘥减。次日复诊，嘱按原方续服二剂。过数日，于途中遇见，病者愉快告云：前后服药三剂，诸证悉愈，现已下田耕种。

     (摘《伤寒论汇要分析》)

     ——《新编伤寒论类方》，作者/刘渡舟，人民卫生出版社出版

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