缪希雍得之秘传，用之屡屡有效之方——资生丸
2018/12/24 6:30:00 中医书友会
中医书友会第1916期
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I导读：小编一个瘦子对于补益药就很上心，资生丸是明代大医学家缪希雍得之秘传，最早用于妊娠早期保胎，平人可调养脾胃。尹周安老师总结方义为：此方兼顾脾虚所致的生化不及和运化失常两大方面；严苍山老师总结为：补不足、损有余、调升降。药味平常，平常之中见真奇。(编辑/王超)
资生丸
作者/尹周安
资生丸最早为缪仲淳所创立，用于治疗妇人妊娠三月，脾虚呕吐，或胎滑不固，兼治脏腑，调中养胃，饥能使饱，饱能使饥。它本身创立的原意是治疗妊娠疾病，或者胎滑不固。
主治特点
总而言之，它治疗的是女性的妊娠以及滑胎。但是我们大家都知道，治疗妊娠以及滑胎，有很多处方，比如张仲景的当归芍药散，以及后世的寿胎丸，还有泰山磐石散这类的处方，都可以治疗滑胎或者胎动不安，但是资生丸所主治的滑胎或者妊娠的呕吐，主要是针对脾胃虚弱之人出现的妊娠呕吐以及胎滑不固的症状。
药物组成
这个处方的药物组成还是比较复杂的，所以制成丸剂。它由人参，茯苓，白术，山药，薏仁，莲肉，芡实，甘草，陈皮，麦芽，神曲，白豆蔻，桔梗，砂仁，黄连，扁豆，藿香，山楂组成，炼蜜为丸。从它的药物组成可以看出，与我们曾经学过的参苓白术散有惊人的相似，等会我们在讲解的过程中可以看一下，本方与参苓白术散有什么区别。
病因病机
这首处方具有很好的益气健脾、祛湿、行气、清热、消食等多方面的功效，可谓是兼顾得比较周全的处方。它所主治的病症，首先是脾虚，而且脾胃虚弱为本，导致了生化不及和运化失常两大方面功能障碍。当脾胃生化不及，也就是我们通常所说的气血津液亏虚不足，最外在的表现是形体消瘦，面色萎黄，在妊娠方面表现为胎萎不长或滑胎。
第二，脾虚导致运化失常，运化失常体现在湿浊内生。痰湿内生以后，病人表现为大便溏泄。湿浊内生最突出的表现为大便偏溏稀，日行数次，但是他的次数一般一到三次为多，如果超过四五次，那么他的湿邪偏重，不能单独使用资生丸治疗。湿浊内生以后，湿邪易困阻气机，导致脾胃气滞，表现为胃中痞满或腹胀。
同时湿浊内生，湿邪郁久以后可能化热，所以导致大便溏泄的时候，可能会有一点肛门的灼热感，或者有一点点口苦。另外脾虚运化失常容易导致食积内生，这是伴随而来的。
配伍特点
所以针对脾虚生化不及以及运化失常两大主要的病机，本方采用的方法，一方面针对生化，一方面针对运化。
针对生化，采用参苓术草——四君子汤，益气健脾，同时配伍薏仁，莲肉，扁豆，怀山，这就是我们参苓白术散里面的健脾的“八宝粥”。同时薏仁，莲肉，扁豆，怀山还有渗湿止泻之功效，它可以兼顾一下运化失常导致的湿浊内生。
湿邪内生，还有一个重要的方法，就是通过芳香化浊的方法，所以本方采用藿香，砂仁，白豆蔻来芳香化湿，这三味药还兼有行气之功效。针对气机不畅，还配伍陈皮、桔梗。桔梗具有宣肺畅湿之功，桔梗在参苓白术散还具有载药上行，引药归肺，培土生金的作用。湿邪内郁生热，稍用一点点黄连来清热除湿，大家别看黄连用到了四钱，但他它在本方中的用量并不大，所以它是一个佐药。针对食积，选择麦芽，神曲和山楂。
还有一味很重要的药，就是芡实，芡实本身可以益气健脾，同时还有固肾填精之功效，所以久病以后可能会影响到肾精，毕竟芡实可以针对的是胎滑不固，久病以后可能会引起的肾气不固。另外一方面，芡实还有健脾祛湿之功效。
所以资生丸处方的配伍的特点就是兼顾面较广，标本兼治。既针对了生化不及，又针对运化不及，既针对了脾虚，又针对了脾虚以后的生成的湿浊，气滞，食积，生热。同时以丸剂的形式服用，所以药性平和，适合虚劳之人缓慢培补体质，在临床上面可以治疗长期脾胃虚弱之人，以及经常出现妊娠呕吐以及滑胎之人。
鉴别运用
通过分析，我们看出了资生丸和参苓白术散的区别。资生丸基本上包含了参苓白术散的所有成分，但是资生丸里面还有藿香，白蔻，所以它化湿的力量比参苓白术散强，同时它有黄连可以清热燥湿，可以兼顾到有热象。方中有麦芽，神曲，山楂，可以针对食积，所以资生丸比参苓白术散更加全面。
大家都知道，参苓白术散一方面是针对脾虚泄泻，另一方面，针对脾虚以后导致的肺虚久咳。而本方来讲，兼顾的面更广，针对的是妊娠呕吐及胎滑不固，故在祛湿止呕，祛湿消积方面比参苓白术散更强，而且加入芡实，固胎安胎效果更好。
资生丸临床运用琐谈
作者/沈经宇
资生丸首载于明·缪仲淳《先醒斋医学广笔记》卷二妇人篇，治“妊娠三月，阳明脉养胎，阳明脉衰，胎无所养，故胎堕也”，故又称保胎资生丸。其方由人参、白术、白茯苓、广陈皮、山楂肉、炙甘草、怀山药、川黄连、炒薏苡仁、炒白扁豆、白豆蔻仁、藿香叶、炒莲肉、炒泽泻、桔梗、炒芡实、炒麦芽等17味药组成，共研细末，炼蜜为丸(一方多神曲、砂仁)。用白汤、或炒米汤、橘皮汤、炒砂仁汤，嚼化下。忌桃李雀蛤生冷。
张三锡曰：“余初识缪仲淳时，见袖中出弹丸，咀嚼。问之曰：‘此得之秘传。饥者服之即饱，饱者食之即饥’。因疏其方，名资生丸。余大喜之，而颇不信其消食之功。已于醉饱后，顿服2丸，径投枕卧，夙兴了无停滞，始信此方消食之神也。”据张三锡所述，可见此方确是缪仲淳得之秘传，用之屡屡有效之方。
明·王肯堂曾用资生丸治其父脾胃病，投之纳谷增多，年近90而终。
清·王旭高以此方治外科牙漏及幼科疳积，曰：“牙漏由胃中湿热而成，加苦参服效”，“疳积多由脾虚积滞，故此方亦治之”。并自按：牙漏多由肾虚血弱，心胃火亢，故当养阴。然有湿热者，曾见黄乐亭先生用资生丸加苦参、重用川连为丸，服之效。又按：三焦五脏生生之气，全资脾胃而输化。此方补脾胃而仍分理三焦，以之治脾虚气滞者颇宜。
罗东逸曰：“此方始于缪仲淳，以治妊娠脾虚及滑胎。盖胎资始于足少阴，资生于足阳明，故阳明为胎生之本，一有不足，则元气不足以养胎，又不足以自养，故当三月，正阳明养胎之候，而见呕逆，又其甚者，或三月、或五月而堕，此皆阳明气虚不能固耳!古方安胎类用芎、归，不知此正不免于滑。
是方以参、术、苓、草、莲、芡、山药、扁豆、薏苡之甘平，以补脾元；陈皮、曲、麦、砂、蔻、藿、桔之香辛，以调胃气；其有湿热，以黄连清之燥之，既无参苓白术散之滞，又无香砂枳术丸之燥，能补能运，臻于至和，于以固胎，永无滑堕。丈夫服之，调中养胃，名曰资生，信不虚矣”(摘自《古今名医方论》)。
先师严苍山先生擅长调理脾胃，对于脾胃虚弱疾患，常用本方治之。尝曰：“资生丸组成包括了补不足、损有余、调升降三方面。补不足有四君、怀山药、扁豆、莲肉、芡实，损有余有焦楂曲，调升降有藿香、陈皮、砂仁、白豆蔻、黄连、泽泻、桔梗等。”
关于"饥能使饱，饱能使饥”，严师指出所谓饥者，即胃中嘈杂，可加珠儿参、知母、煅石膏以清胃，酒白芍、炙甘草、山黄精以缓中；饱者，即不思纳谷，宜如川石斛、北沙参、莲肉、谷芽以养胃阴。后学遵师法施用，有左右逢源之妙。
可见资生丸自明清至今，代代相承，医家用之不衰，证明其组方合理，效果良好。爰举撰者治验之病案如下。
王X，男，45岁
1992年12月17日诊：患者因脘胀便溏一年余，经本院GI常规检查示:(1)胃窦炎(2)胃粘膜脱垂。
气钡造影摄片示：慢性结肠炎。刻诊胃脘胀痛，食后痞满复作半月，噫气，无泛酸、纳谷尚佳，腹胀，大便溏软，解而不畅，小溲色黄。脉濡，舌苔淡黄腻。
症属脾胃薄弱，湿热挟滞互阻，气机升降失调。治拟健脾和胃，理气泄浊。处方：太子参10克、焦白术6克、白茯苓10克、炙甘草3克、陈皮6克、仙半夏6克、川连2克、砂仁2克、白豆蔻3克、炒苡仁12克、焦楂曲各12克、生扁豆10克、怀山药10克、莲肉12克、玉桔梗2克、炒枳壳5克、广木香3克、建泽泻10克、香谷芽12克，上方加减出入，调治至93年1月8日，诉脘腹已舒，大便亦调，续予资生丸合陈香露片巩固善后之。
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本文第一篇摘自微信号一笑堂主人尹周安(ID：yinzhouan1981)，作者/尹周安；第二篇摘自上海中医药杂志1995年第7期，编辑/王超。校对/炳程、宋雅琳。
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