宋柏杉：我的医路故事
2019/2/1 6:30:00 中医书友会
中医书友会第1955期
每天一期，陪伴中医人成长
I导读：宋柏杉老师的医路故事真是精彩，令人意犹未尽!原来宋老师也有过迷茫，也坐过冷板凳。“人生没有白走的路，每一步都算数”，如果没有十分扎实的经典基础，怎么会有这么精彩的医案分享？宋老师说：“医术真是救人命的本事!”快意人生需要背后默默的努力，加油吧我们!(编辑/王超)
我的医路故事
作者/宋柏杉 整理者/王超
各位灵兰中医书友会的同仁大家晚上好。承蒙中医书友会的盛情邀请，我在这里给大家讲一讲我行医之中遇到的困难和困惑，和走过的路程，在这里给大家分享一下。其实每个人都有自己成功不同的路径。这和你所经历过的事情、和你所掌握的知识、和所处的医疗环境都是密不可分的。
少小启蒙——父亲逼着我们背诵《伤寒论》
我生活在一个具有中医氛围的家庭里面，因为父辈们都是中医，所以很小的时候就接触到了中医。记得我五岁的时候父亲就带着我背诵《药性赋》《汤头歌诀》，到了初中的时候就开始背诵《伤寒论》。父亲是个很严厉的人，背诵不下来，我们就要挨责罚、挨打的，所以我的性格就有些叛逆，从心里上就开始抵触。尽管如此，每天迫于压力，还是有嘴无心这么背诵着，但是从心里上暗暗地下了决心，发誓长大以后绝不当医生。
小的时候看小说觉得警察叔叔抓小偷特别有正义感，而且小朋友之间玩游戏呢我也常常扮演警察，也十足的过了一把瘾，用现在的话来说呢，当警察特别的酷。一转眼到了高中毕业，高考结束后，自己踌躇满志，觉得自己考的很不错。可是呢同学们陆续都收到了录取通知书，可我还是没有。到快开学的日子了，我就以为自己落榜了，心里很是沮丧。大学快开学的时候我突然收到了录取通知书，阴差阳错的我还是考上了医学的院校。不管怎么说，尽管不是自己理想的学校，有学可上也是一件值得庆幸的事情。于是赶紧收拾行装、背着行囊去上学了。
牛刀小试——升阳益胃汤治疗反复低热
我这个人属于干一行爱一行的人，于是就努力学习，我们当时学的是五版教材。碰到一个食堂里的大师傅，他感冒了，吃了很多的药物始终发烧，发低烧，不好。每天打饭那都看到他很不舒服的样子，一直观察了十多天，都是这个样子。我就问他大致的情况，他说：“感冒了，吃了很多药都不好，针也打了，一来气什么药都不吃了，忍着。”可是每天低烧，面色惨白，非常不舒服、身上还疼，后背拘紧不适。其实那时候一方面是好奇，另外一方面有恻隐之心，见到病人有一种特别的亲切感。我就跟他说：“要不然我给你开个方子？”他说：“我吃了那么多人的药都不见效，你要想试你就试试吧，你给我开一个。”我就想起了东垣的升阳益胃汤。
升阳益胃汤出自东垣的《内外伤辨惑论》，这个方子主治就是“脾胃虚弱，怠惰嗜卧，时值秋燥令行，湿热方退，体重节痛，口燥舌干，心不思食，食不知味，大便不调，小便频数，兼见肺病，洒淅恶寒，惨惨不乐，乃阳气不升也。”于是，我就照猫画虎的开了一副，再去打饭的时候看到那大师傅，他非常高兴地告诉我：“你开的药太灵了，吃下去不久，我就伸开腰了，也不那么冷了，胃口也好了。”至此以后他就到处的宣传，于是在我上学的时候就有了实习，或者说练手的机会。
再显身手——镇肝熄风汤治疗中风先兆
有一次放暑假开学，我们家因为住在很偏远的一家小山村，要走五十公里左右才能到达火车站，在火车站的旅馆要住上一晚，第二天才能坐上车走。晚上没事呢，我就和旅店老板(是个老头)聊天，我看到他吃饭，吃一口饭就呛，呛的眼泪都出来，很是不舒服。我就跟他聊，我说我是学医的，我可以给你看看。老头说：“那好啊，你赶紧给我把把脉。”
我就给他把了把脉，当时印象特别深刻，因为这个病，是最早看的么。他的左手的脉弦硬，非常的有力，上冲的厉害，可是到了寸上就明显的沉了，我观察一下舌呢，舌也是比较紫的。我就告诉他：“你的问题应该是出在脑子里了。”那时候最先进的仪器也就是CT了，我告诉他方便的时候去检查检查头部，然后我就给他开了几付药，当时开的是镇肝熄风汤的原方，嘱咐他说：“如果管事呢，你就接着吃。”这样呢第二天我开学就坐上火车走了。
转眼之间放寒假了，下了火车再次我又住进这个站前旅店，结果老头见到我，就像突然见到亲人的感觉，说：“你可回来啦，我去医院检查啦，果真发现脑子里有血栓形成，吃了你的药很快就不憋了，现在吃饭也很顺畅，大便也很顺畅，心情也好多了，赶紧告诉老伴炒两个菜，我们边吃边聊。”那个时候食物不象现在这么丰富，大冬天的能吃上两个炒菜已经算很奢侈的事了。
几个病例的成功，自己心里也觉得美滋滋的，逐渐有点飘飘然了，加之学习了大学本科五版的教材，自觉胸有成竹了。对于我父亲的那一套五运六气，看季节、看天气开方，动不动就《伤寒论》颇不以为然。加之从小就养成了叛逆心理，可以说当时对五运六气这种提法，还有《伤寒论》我的心理上就是抵触的，虽然当时也能够背诵下来。
初行迷茫——用中医内科的方法治不了病
毕业后到了离家很远的一个小医院工作，陌生的人，那时候办公环境绝没有现在的豪华，四个大夫挤在一个小房间里，别人都是老大夫，人脉也熟，进来一个患者奔着老大夫去了，进来一个奔着另一个老大夫去了。我整天只能坐冷板凳，心里很是不爽，好不容易碰到一个感冒的人来找我开点西药，我使出浑身解数，拼命劝说，死说活说的让人家吃点中药，人家终于同意了，说：“那你给我开两副试试。”于是我就仔细的分型，详细的辨证，反复的琢磨，终于开了个方子，走了。心里还嘀咕着，这个等啊、那个盼呐，就等着患者来复诊，终于过了两天这个患者还真来了。
当时开的方啊，很可能是我辨证不准，也可能是我急于求成，有时候越想成功，可能成功越难。患者一进来我就问：“你吃我那药怎么样？”患者丝毫的不给我面子，说：“你还是给我打打针吧，你开的药屁事没管。”一个不管事也就算了，后来接连有两个患者效果也不明显。
于是我就有点胆怯了，以后再也不敢苦劝患者吃中药了，陆续也就开始开输液、开西药了，然后自己躺在宿舍心里头也嘀咕着，以前治好的病是不是都是蒙的？瞎猫撞上了死耗子——撞上了，现在终于撞不上了，我的心情糟糕到了极点，甚至都开始怀疑中医了。
回归经典——从小柴胡汤开始，重拾《伤寒论》
到了年末回到了家，倒头便睡，因为心情也不好，父亲看到了就过来问我，说：“怎么了这是？”我就实话实说，我说：“中药不管事，治好了也是蒙上的。基本都是，我认为大多数都是骗人的。”他老人家笑了笑说：“你别泄气，你们的书我都看了，写的不错，但是要是面对临床呢还是差一些火候。”
于是他就问我说：“你还记得《伤寒论》么？”我说：“我记得，但是我不会用，这是一。再一个我觉得那个药味太少。那么几味药也不敢用。”他语重心长的跟我说：“你把思路转换回来，明天早晨门诊开门，来患者你就开一个，你就仔细的想《伤寒论》里面的条文，另外我就先给你讲讲四时外感致病，春温、夏暑、秋燥、冬实，四时外感各有不同，你按这个分一下思路。”
后来了个患者，患者情况我一看，他的症状都符合小柴胡汤证，于是我就把方子开了。我父亲在旁边看着，开了这七味药我总不放心，我在那里犹豫着，还想加点啥吧，因为有前面失败的教训，又不敢。父亲看到了我，开完了方，就说：“你既然开完了就去开药吧。”我心里很嘀咕着，于是我说：“那就开一副吧。”这个药呢就开了一副。患者呢，实际心里也是不太放心的，由于是我开的方子，于是也拿上药就走了。那时候的药都是回家自己煎去。第二天一大早，又过了一天吧，患者就来了，说：“那药真灵，吃了一顿就好多了。”说药太好了，于是这样一来二去，我逐渐就找回了信心。
身在基层——医术真是救人命的本事
那时候父亲治疗外感，大多数就开一副，最多的开两副，因为农村人都很穷，虽然几毛钱一副中药，但是农村人穷，药再便宜他也吃不起。于是我的信心逐步就树立起来了，不久父亲突然的去世了，我很伤感，加之别的原因呢我就回家了，专门经营门诊，并且一边临床，一边研读着经典，挽救了很多危难的患者。
有一个王姓的患者，60多岁，他们家里比较有实力，临近春节的时候发病，当时请了好几个大夫去看病，我是最后一个去的，也是年龄最小的一个，大家伙说会会诊，因为前两个大夫在那里给治疗了很多天，先介绍介绍经验，介绍介绍治疗经过。有的人说是“肺气肿”的、有的人说是“冠心病”的，反正他们给治疗了很多天也没有效果，人也没死，我是最后进去的。
大伙看到我说：“让小宋发表一下意见。”我观察了一下患者，听了听，用听诊器听了听，然后又把了把脉，我沉思了两秒，说：“还是你们说吧，毕竟诸位谁都比我有经验。”后来一个姓王的主任说：“我们都治了好多天了，也没什么效果，你就怎么想的就怎么说。”我说：“我判断这个人啊，是个心梗。”所有的人目光齐刷刷地盯住了我，沉默了一会，后来那个主任说：“既然你判断是心梗，就你治吧，我们走了，喝酒去了。”家属给炒菜到另一个屋里去喝酒去了，剩下我一个人在这治。
哎呀我说那就试试吧，只能硬着头皮往上上了。当时这个患者脸色铁青，冷汗淋漓，时值腊月，他敞开胸，不停地用手打开棉袄，棉袄扒开来用手指甲把胸脯这块挠的一道一道的血痕，说：“热，热，快把这给我掀开”，就要把胸掀开。把了把脉，他的脉是沉迟结代的，于是我果断地给他用了薏苡仁和附子研粉(编者按：大家可与我在金匮里发现一张治疗心绞痛的好方同参)，让他冲服，然后又开了汤药，汤药的方是人参四逆汤，加上吴茱萸。一边让把这面研了冲下去，另一边让赶紧熬着药，把药熬好了迅速让患者喝下去。
别人都喝酒去了，我也没心思喝酒，自己也感觉压力挺大的，于是我就在那看着，边聊天边看着他。这个药喝下去大概过了40多分钟，患者就逐渐逐渐地平静了。经过后续又辨证地调理，这个患者就好起来了，后来就能参加农村的体育劳动，就没有问题了，又活了几年，最后因为别的病去世了。
时隔不久，又一个刘姓患者，60多岁，这个患者在承德市医学院附属医院检查诊断为心肌梗塞，经过西医治疗没什么效果。那时候的医院不像现在的医院，这么多治疗手段，可以什么放支架啦、搭桥啦，那时候医院也很客观，认为你不行了，就不救你了，让你回家等着行了。他们雇了个小救护车，记得那个救护车很小，就把患者送回家里，家里边呢把棺材也准备好了，终老衣服都穿上了，躺在炕上等死。
这家人为什么不找我看病？是因为他们老一辈可能和我们家有点恩怨，一直以来从来不找我们看病。事情到这种地步了，他们商量好了，决定要找我试试，于是还把村长都找去了。他儿子找到我，说明了情况，怕我不去，还特意地说如果死了跟我没什么关系，说：“我们都把村干部找去了，给作证，你就去给治就行。”其实呢，我并没有犹豫，背上急诊箱就去了。
经过检查把脉，问情况，然后和家属谈谈，这种情况必须跟家属说明，我说：“你们要抱着死马当作活马医的心态，咱们就试试，如果是你们说想让我给治好他，我还真没这个能力。”大家一致意见就说：“这你就放心吧，你这药吃完了就算死了跟你也没关系，也不会埋怨你的，我们给装棺材里埋了就完了。”于是有了病人的底之后，我就果断地开了处方。
当时呢患者就是左胸疼痛，大便数日未解，于是我果断地开了大黄附子细辛汤，剂量我开的是挺大的。赶紧嘱咐家属熬，我就在那看着，和患者靠着，煮好了之后迅速给患者灌进去。药吃下去大概一个多小时，这个老头呼一下坐起来，把大伙全都吓了一跳，他起来长长地叹了一口气，说：“终于上来这口气了。”然后觉得就很舒服，所有的家属也皆大欢喜，赶紧张罗着炒菜喝酒。从这以后，就经常有人找我治疗疑难危重症患者，因为我们这里偏僻，所以医术真是救人命的本事。
每个人成功的道路都不相同，每个人都会有自己的道路，愿我们大家为了弘扬传统的医学，为了挽救一个个鲜活的生命，我们共同努力吧。好的，今天就讲到这里，谢谢大家。
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本文为作者授权中医书友会发表。作者/宋柏杉，文字整理/王超，编辑/王超。
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