针灸医生的告白：众里寻她千百度，蓦然回首，那人却在灯火阑珊处
2019/5/7 6:30:00远志决明 中医书友会

    

     中医书友会第2050期

     每天一期，陪伴中医人成长

     I导读：针灸的奥妙，绝不是目前临床上那些“经验穴”的刻板使用和“插秧式”的针刺技术所能体现的。“经络医学筑基班?第九期”将于6月5日-6月9日开课，敬请关注。(编辑/瓦力)

     我找到了体现《内经》精髓的针法

     作者/远志决明

     在灵兰上课的那几天，我一直特别的亢奋，这套“经络医学”理论是我梦寐以求的东西。

     说亢奋，是因为：最初学医时，我无意中在家人身上发现经络异常与疾病的关系；后来，大学课堂上诵读经典，疑问多多；再到2007年，从广播中听徐文兵老师说针灸需要“循经揣穴”……这一连串的经历让我逐渐坚定了一个信念：一定要找到一套能还原《内经》精髓的针法!我相信，针灸的奥妙，绝不是目前临床上那些“经验穴”的刻板使用和“插秧式”的针刺技术能体现的。

     于是，我找到了经络医学。经过几天的线下课程和近一个月的实践，令我收获颇丰：

     一是，经络医学用完整的经络辨证体系深化了我对中医理论的理解，尤其是经络气化和开阖枢的论述，感觉对读《伤寒论》甚至五运六气都有帮助。

     二是，串联起了很多知识和技能的碎片。在经络医学的理论指导下，使用针刺、艾灸、刮痧、推拿都会取得很好的疗效；而且，以前看过的各种经验用穴有效与否，现在也能明辨了。正是“道”一通达，“术”皆可为我所用。

     三是，解释了很多以往的疑问。比如我不理解：很多练功的老师都说，健身房锻炼出来的肌肉不是健康的状态，因为放松时也是坚硬的。现在用经络医学的理论就很好解释了，因为经络在肌肉的缝隙间，肌肉僵硬就会阻碍经络气血的运行。再比如，郄穴可用于诊断和治疗急症，也大概是因为郄穴都是在肌肉缝隙狭窄处，急症发作时，经络异常首当其冲的缘故吧。

     四是，临床疗效显著提高!最近治疗了一些颈肩腰腿等针灸科常见病以及内科杂病，还有减肥和治未病，很多都有明显效果。现记录一病例如下：

     针刺减肥，信心满满

     患者，男，37岁。

     主诉：肥胖十年有余。现症见全身多处皮下脂肪瘤，劳累时偶有心慌，余无不适。苔白腻，脉沉滑。

     经络诊察：手太阴、足三阴、足阳明异常

     辨经：太阴经

     选经：手足太阴经、足阳明经

     选穴：尺泽、阴陵泉、三阴交、丰隆

     反馈：次日患者电话告知，一天大便6次，便质粘腻，感觉身体轻松。一周后复诊时说，次日就没有拉这么多次了，但是从扎针开始，每天排便都有果冻状的东西排出。第二次治疗，出针即跑去上厕所了。之后又打电话告知，有一天排出一大块儿果冻样的东西，小块儿的每天都有。该患者为减肥而来，看到针后效果，表示对减肥成功十分有信心。此病例会继续观察。

     思路尚浅，突破困惑

     由于是刚开始运用经络医学的理论治疗疾病，难免领悟不深，症候结构分析得比较简单粗暴。往往是异常经、病变经、治疗经“三合一”的浅薄思考方式。

     如此，在简单病例中，一般也能收到较好疗效；但有一部分患者病情复杂，或者各经络普遍异常的，我会感到无所适从。对于此类情况，直来直去的思路效果不理想，通常要走些弯路才能找到突破点。这是我目前在学习上比较大的困惑，也举例说明：

     患者，男，58岁。

     主诉：心慌、乏力反复发作2年有余。现症见心慌、乏力，烦躁恶闻人声。体型肥胖、大便秘结，睡眠质量欠佳。舌胖苔白微腻，脉滑而紧。

     经络诊察：除手少阳和手太阳以外，其余各经均有明显异常，每条异常经络均在前臂和小腿的部分有数个较大的结块儿，手感如棉花团。

     辨经：厥阴经

     选经：厥阴经、阳明经

     选穴：内关、合谷、太冲

     治疗后效果不明显，思考再三，还是思路太简单了，遇到复杂情况就处于蒙圈的状态，脑子里只想得到开四关，无效就没辙了。还是得按照症候结构分析来啊。考虑到患者肥胖，便秘，结合舌脉，我觉得还是痰湿阻滞经络所致心慌、乏力。

     重新辨经：太阴经、阳明经

     选经：太阴经、阳明经、任脉

     选穴：尺泽、阴陵泉、丰隆、中脘

     反馈：这次治疗后，患者心慌乏力消失，心情舒畅。再次就诊时说治疗次日早晨，大便前所未有的通畅，夜尿也减少了，走路腿脚轻盈许多。又巩固治疗了两次，效果很好(因丰隆处结块消失，后两次治疗将丰隆改为上巨虚)。

     未病调理，也能下手

     我觉得，治未病也是一个比较头痛的问题。因为前来求助的人也许没有什么明显的症状，症候结构分析无从谈起；我本来就分析不好，这下连症状都没了，就更不知道怎么办了。仍然举例说明：

     我家的一个亲戚，没有任何症状，只是想调理一下，开始我是拒绝的。可是人家说：你们中医不是讲究“治未病”么，怎么会扎不了呢？我无言以对，只好试着去治疗。因为完全不知道怎么处理，于是索性来个全面的经络诊察。

     患者，女，53岁。目前身体无明显不适。

     经络诊察：如图

    

     辨经：太阴经、手厥阴、足阳明

     选经：太阴经、手厥阴、足阳明

     选穴：太渊、尺泽、太白 、阴陵泉、内关、足三里

     反馈：患者说，第二天早晨起床后感觉浑身轻松舒畅。

     此病例根据经络诊察结果再去问诊，告之以前有过反复咳嗽、胃病、心悸病史，不过都是很多年以前的事情了。由此可见，经络诊察结果确实对临床诊断有很大的帮助。目前，我对于治未病，仍在结合经络医学理论摸索更好的思路。

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     本文作者投稿，作者/远志决明。编辑/瓦力。

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     学经络诊察，触摸疾病存在

     识经络气化，完善临床思辨

    

    

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