会员专区 | 泄浊汤+代茶饮，名医是这样治痛风的（音频）
2019/8/10 6:30:00 中医书友会

    

     中医好文朗诵，用耳朵学中医

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     泄化浊瘀汤治疗浊瘀痹：痛风

     作者/彭坚

     周某。男，45岁，广东南海人。2013年初诊。患者得痛风病8年，经常复发，每发作则右脚拇趾关节处红肿疼痛，吃西药别嘌醇，两三天后可以缓解。近年来，发作越来越频繁，尿酸始终偏高。今天中午发作，疼痛难忍，痛处红肿，不能按压。察之面色红润油亮，舌红苔黄腻，脉滑。

     处方：土茯苓60g，萆薢30g，薏苡仁30g，威灵仙30g，秦艽15g，泽泻15g，赤芍15g，泽兰15g，土鳖虫12g，黄柏15g，苍术15g，忍冬藤30g，蜈蚣2条，百合30g，车前子30g。 7剂。

     服上方后，当天痛止，第二天肿消。吃完后检查，尿酸已经降至正常。

     嘱咐患者注意饮食清淡，少吃含蛋白高的食物，每天用百合30g、车前子30g，泡水当茶喝。一年多来痛风未发作，尿酸未升高。

     用方思路

     泄化浊瘀汤是国医大师朱良春20世纪90年代创制的治疗痛风的方剂。原方共9味药：以土茯苓、萆薢、威灵仙、秦艽、薏苡仁、泽泻祛湿排浊，赤芍、泽兰、土鳖虫活血化瘀。方中以土茯苓、威灵仙、萆薢3味为主药，3药合用，有显著的排尿酸作用。我常加忍冬藤协助土茯苓清热解毒，加蜈蚣助土鳖虫止痛，加黄柏、苍术清热燥湿，加百合、车前子润肺利尿。感觉疗效更好。

     百合、车前子是我从病人那里得到一个民间验方，患者每次发作时煎服一二剂，即大量排尿，病情很快能够控制。后来得知，百合含有秋水仙碱，车前子利尿作用强大，这可能是这首单验方能够发挥作用的道理。这首单验方简单易行，尿酸高患者可以每天当茶喝以巩固疗效，防止复发。

     痛风是古今中医、西医共同拥有的病名，西医的痛风，内涵比较确切，是指嘌呤代谢紊乱引起的高尿酸血症的痛风性关节炎。中医的“痛风”病名，最早见于李东垣、朱丹溪的著作，泛指剧烈的关节疼痛，包括现代意义的风湿性关节炎、类风湿关节炎、痛风在内。为了辨证更为准确，治疗更加有效，朱老在1989年提出了“浊瘀痹”的新病名，以代替中医“痛风”的旧病名，获得了中西医界的认同。

     我对于痛风病的治疗经验有限，朱老在泄化浊瘀汤后有若干加减法，对于治疗严重的痛风患者，可供参考：

     局部红肿已化热，加葎草、虎杖、黄柏等；

     痛甚加全蝎、蜈蚣、延胡索、五灵脂；

     漫肿加僵蚕、白芥子、胆南星；

     关节僵硬加露蜂房、蜣螂、穿山甲；

     偏热一般处于发作期，加生地黄、知母、寒水石、水牛角；

     偏寒一般处于缓解期，加炙川乌、炙草乌、桂枝、细辛、鹿角霜；

     偏虚加熟地黄、补骨脂、骨碎补、黄芪；

     腰痛、尿血，加海金沙、金钱草、小蓟、茅根等，以防止痛风性肾炎。

     I版权声明

     本文摘自《彭坚汤方实战录》，北京科技出版社出版，作者/彭坚。日签设计/个个。

     版权归灵兰中医所有。

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