中药治疗破伤风两例，要重用蜈蚣和鸡矢白
2019/11/12 6:30:00 中医书友会

    

     中医书友会第2239期

     每天一期，陪伴中医人成长

     I导读：蜈蚣20条，是的，你没看错。宋柏杉老师说了，为啥蜈蚣去风？你看蜈蚣长的像不像人的脊柱？(编辑/王超)

    

     重用蜈蚣配鸡矢白治疗破伤风的经验介绍

     作者/周济安

     例1：刘某，男，42岁，农民。1963年4月18日，患者与社员抬水缸，不慎绳断打伤右脚掌外侧小趾处，伤口如一汤圆大，当时流血约50mL，经公社医院外科常规处理。

     于24日开始恶寒、身痛、背强、牙紧，急去该院服药打针(药名不详)。延至27日诸症加重，牙关紧闭，汤药难进，时见抽搐，又经诊治但病情急剧恶化，抽搐加剧，故此以“破伤风”急诊入院。

     检查：急性病苦笑面容，牙关紧闭，舌苔不可窥及，饮食难进，项背强直，角弓反张，周身筋肉挛急，3~5分钟抽搐一次，汗出如洗，衣被尽湿，体温39.8℃，小便黄赤，大便4日未解，脉洪数。

     此为阳明热甚，风痰妄动之候。治宣清热泻火，息风镇痉，方用白虎汤加减：石膏62g，知母、大黄各12g，全蝎、蝉蜕、鸡矢白(熔干，研末吞服)各10g，蜈蚣20条，甘草6g。

     二诊(4月29日)：患者口噤稍松，抽搐次数减少，身热汗出亦减，但大便仍未解。继用上方，重用大黄至18g(泡服)。

     三诊(5月2日)：大便已解，泻下秽臭浊物多次，口噤基本解除，尚能咀嚼，躯干强直减轻。唯身热，体温38℃；舌质红绛，脉虚弦而数。此为热伤气阴，余毒未尽之候。

     拟竹叶石膏汤加减：淡竹叶12g，石膏31g，太子参15g，麦冬18g，银花15g，连翘12g，花粉15g，鸡矢白10g(冲服)。

     四诊(5月5日)：诸症悉平，行动自如，饮食睡眠正常。因微有低热，仍宗上方嘱再进2剂。共住院10天，痊愈出院。

     例2：罗某，女，28岁，农民。产后7天突然喉痛，吞咽困难，未曾服药，次日开始痉挛抽搐。经当地医院诊治，服中西医药物未效，更见项背强直、四肢僵硬、牙关紧闭、肌肉抽搐、高热汗出，因此以“破伤风”急诊入院。经用破伤风抗毒素及对症治疗，诸症如故，因此于1963年6月16日邀吾会诊。

     检查：急性病苦笑面容，牙关紧闭，进食困难，头项强直，腹肌板状硬，每隔10分钟左右全身痉挛1次，发热口渴，喉间痰声辘辘；舌尖有咬伤，舌质红，苔薄黄，脉洪大而数。此乃毒热壅盛，风痰内动之候。

     治宜清热解毒，息风镇静。方用玉真散加减：防风12g，南星10g，天麻12g，蝉蜕12g，全蝎10g，蜈蚣20g，僵蚕15g，银花18g，连翘15g，甘草15g，鸡矢白10g(焙干，研细吞服)。并针百会、颊车、合谷、太冲等穴，用泻法，留针15分钟。

     二诊(6月17日)：上方服后，症情稳定，但仍抽搐，神志欠清。继以前方，送服紫雪丹3支。针刺少商、地仓、合谷、丰隆等穴，针法同前。

     三诊(6月18日)：牙关紧闭解除，神志转清，抽搐次数减少，唯口渴心烦，咳嗽痰多。此为痰热壅肺，清肃失常之候，嘱勿惊扰。停止针刺，守原方去防风、南星，加黄连6g，贝母10g，服法同前。(选自周济安医案)

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     本文摘自《周天寒医论精选》，中国中医药出版社出版，周天寒等主编。编辑/王超，校对/李岩、李兆祯。

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