李可:傅青主方治重症肩周炎
2020/4/8 6:30:00 中医书友会

    

     中医书友会第2387期

     每天一期,陪伴中医人成长

     I导读:肩凝又名“五十肩”,属老年性退行性病变,难治。《傅山男女科》载一方,有捷效。其曰:“肩臂痛,手经病,肝气郁。平肝散风,去痰通络为治”。(编辑/宁佳佳)

    

     肩凝重症

     作者/李可

     灵石成都酒家老板马天保,54岁,1999年5月因肩臂痛求治。其症:右肩臂剧痛,手不能抬举、后展年半,百治不效。境遇不顺,近年发胖。近来受凉加重,抬肩痛如撕裂,自己不能穿衣,苦不堪言。 本病又名“五十肩症”,属老年性退行性病变,难治。唯《傅山男女科》载一方,有捷效。傅山先生论曰:“肩臂痛,手经病,肝气郁。平肝散风,去痰通络为治”,方为: 当归、白芍各90克,陈皮、柴胡各15克,羌活、秦艽、白芥子(炒研)、半夏各9克,附子3克。 煎服法:水6碗,煎3沸,取汁1碗,入黄酒服之,一醉而愈。 细玩先生之意,大略肩臂乃手少阳、手阳明二经所过,肝气郁则木来克土,脾主四肢,脾气虚则痰湿内生,流于关节,故肢体为病。加之,五十岁后气血渐衰,复加风霜雨露外袭,日久,乃成本病。 余师先生意,原方加生芪120克益气运血,加桂枝尖15克载药直达病所。加止痉散(全虫3克,蜈蚣4条)研粉冲服入络搜剔,更加桃仁、红花、地龙活血通经。患者海量,令水与黄酒各半煎之,热服取汗,以开表闭,逐寒凝,3剂。 6月13日遇于街头,据云:服第一剂后得微汗,当夜安然入睡,次日顿觉大为松动,数月来开始穿衣不需人助。不料,服第2剂后,竟暴泻粘稠便10余次,而臂痛亦减轻十之八九。因畏泻,剩一剂未服。 10月9日又遇于分店,据云服后又腹痛作泻5~6次,右肩上举、后展已如常人。考致泻之由,一是当归富含油质,大剂量难免滑肠;二是温药消溶痰湿,由大便而去。煎服法未遵先生法度,药量大,3沸难以充分溶解有效成分。故改为冷水浸泡1小时,急火煮沸半小时,对入黄酒,2次热服。

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     I版权声明

     本文摘自《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》,山西科学技术出版社出版,作者/李可。编辑/宁佳佳。校对/炳程、李兆祯。

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     编 者 按

     娄绍昆老师在《65条学完一本伤寒论》第29讲中,讲述了用葛根汤加减治疗肩周炎的病案。原医案很长,小编总结了概况一下:

     葛根汤对临床医生来讲是一个非常重要的方子,几乎每天都有碰到,不过有时候都有一点加减。

     肩周炎的病人,51岁,中等身材,左肩部的肩周炎,四诊加腹诊后,判断基本上就是葛根汤的证。加上他夜里肩部手臂冷痛,辗转反侧,彻夜难眠,故加上苍术、附片,服药十天以后,效果非常好,经过一个月左右,肩部和手臂疼痛基本消失,停药以后慢慢就恢复了。

     像这一类利用葛根汤作为基础方进行加减,在临床上的应用是非常广泛的。

    

    

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