求医6年后，那个“自闭”的13岁男孩说：“捆在我身上的绳子不见了！”
2020/10/29 6:30:00 中医书友会
中医书友会第2591期
每天一期，陪伴中医人成长
I导读：治疗筋骨病绝不仅仅是纠正结构，更要看到关系。如果我们见象治象，往往治的只是标，去的是皮毛。本文案例，值得所有临床使用外治法的大夫细细品读。(编辑/个个)
阎喜换：动静转换失衡引起的颈椎病
整理自阎老师2020会员日直播
第三个病例我想讲是一个动静转换，就是动静转换失衡引起的筋骨病。大家说这什么意思？什么叫动静失衡转换引起的筋骨病？
咱们举个例子，比如说咱们好多人说，有些病是因为姿势不良引起来的，对不对？什么叫姿势不良？大家一听就说，你比如说看手机，玩电脑，还有把脖子靠在床帮上看电视，时间过长了，然后脖子就形成颈椎病了。
为什么？其实就是(同一个姿势)时间过长以后，它在起来或变换动作的时候，静和动之间的这个动作过快。功能失调就是动和静之间它没有过程，它直接就动了，肌肉没有得到充分的回弹，就出现了症状。
一、“倒挂金钟”练出的岔子
这个病人挺有意思的，这是我最近看的一个病人，我提出来给大家分享一下。这个孩子是个13岁的小男孩，7岁开始练功，孩子的母亲说功法叫做倒挂金钟，其实就是一种静力锻炼。
这个孩子是因为他妈妈说小孩比较皮，小的时候想让他练练静功，所以就带他去练武术，首先就练了这个功。其实这种静力锻炼，在收功的时候就是有一个由静到动的这么一个过程，这个过程是需要有一个缓冲期的。
比如我们在临床上，有些颈椎的曲度变直或反张的颈椎病患者，我们为了使颈椎前缘的韧带拉长，增加椎前韧带的前缘的间隙，我们在康复疗程当中也会有这个动作，就是让病人躺在床上把头垂下去。但是在他恢复正常体位的过程当中，我们有一个要求，我们要求在结束垂吊动作的时候，身体不动，将头慢慢抬起与身体保持平衡，然后双肘撑床，上身直立坐起以后并且向前屈伸，低头激活背部张力。
大家看这是一个什么过程呢？这个过程就是静力(锻炼)以后，在肌张力牵张下让(软组织)恢复弹性的这么一个过程——起来以后，慢慢地从仰、起、坐到前屈，通过这一系列动作，整个颈椎、整个脊椎的纤维链恢复了它的弹性，肌肉的功能全部都恢复了弹性。
那么这个过程对于一个小孩来讲，可能就很难做到了。这个(动作)小孩也很难配合，他在(练功)调节过程中，不仅会左右动，在结束的时候，他由静转动的时候，“噌”他就起来了，是不是？
所以这个时候，没有这个缓冲过程，再加上这小孩比较皮，一段时间以后就出现了什么？出现了脖子不适，因为他在垂下去的过程当中，他整个的前边的筋膜和韧带、肌肉等等是向下垂的。但是咱们知道，颈椎它是有个曲度的，那么在四五(颈椎)这个地方，它向前有一个曲度，那么就是你在起来的时候，是靠着这个曲度把头给抬起来的。因此在抬的过程当中，如果这个地方它这个力没有回弹的话，就在这儿形成了一个折点。
二、6年求医，从过屈到变直的颈椎
咱们看一下孩子这个片子。这个片子当中咱们看到，他的椎体的前缘的组织已经出现了堆积而形成的褶皱。这个就是由于椎体前缘组织在过度牵拉以后，回弹不完善造成的。
(患儿7岁时颈椎X光片)
你看出现了这种情况以后，孩子的脖子能舒服吗？
肯定不舒服，为什么？因为这个地方有了挛缩以后，他在枕部，就是枕小肌群的位置上是紧的，所以这个孩子就经常会动脖子。用我们现在话说，就像多动症，一会脖子晃一晃，左晃晃右晃晃，就是特别不舒服。
他妈妈看到这个情况以后，就(觉得)出现问题了，就带他开始踏上了求医之路，一直看。他是7岁开始的嘛，7岁以后一直到现在，一路走来的是经历了各种治疗方法，一直都在矫正什么？咱们看上面这个片子，它不仅有褶皱的形成，而且它是不是有点过曲？他这个曲度发生了改变，就一直在纠正着孩子这个颈椎的曲度，纠正到现在。
他是疫情结束之后，8月初来的。他一直到8月初，他才到咱们这儿，解除疫情以后才挂上号。
这是他今年4月份的片子，大家看，曲度确实是调整过来了，但是调整成什么了？调整到过直了，是不是？你想孩子颈椎就这么挺着，孩子能好受的了吗？
(患儿13岁时颈椎X光片)
孩子真的没有好受，孩子的症状不仅没有得到好转，反而从心理到功能上都出现了加重的趋向。
三、自闭？脑发育不良？还原现场寻病因
来看病的时候，问这个孩子看什么，他妈都说不清楚，说他哪都难受。说这孩子就是一种，咱们现在说小孩叫做什么，叫做躁动期。实际上他不是。
他跟他妈老是一种对抗心理，看他妈的眼神都是一种说不清楚(的感觉)，就是看谁都不顺眼，在那站着左晃悠右晃悠，不停地动，情绪上特别容易躁动，而且不愿意跟人交流，他妈就说这孩子得了自闭症了，跟谁都不说话，就老自己屋里在那儿折腾。
然后我就让这孩子走了一下，发现孩子不但是脖子扭动，而且他有一个症状是，走路的时候头向前倾，脚落地很重。我看了以后就觉得他像一个，小脑发育不全的一个症状。
然后我就跟他妈说，我说这小孩有没有产伤？脑子发育有没有问题，是不是再检查一下？这个孩子母亲明确告诉我说，这孩子是顺产，这之前身体很健康，没有什么问题。
我们就开始给孩子做检查。(触诊)发现，这孩子的胸锁乳突肌的上半部分的张力，较下半部分要弱，上面是软的，下边跟胸廓衔接的这一块，胸锁乳突肌张力很大。并且在咱们中医说的人迎穴这个位置，人迎穴在哪儿？就在胸锁乳突肌的前缘，就在四五椎体的前头那儿，有筋膜褶皱的形成，有结。这个结不是很硬，但是你可以摸到那里是不展的，而且有压痛。
我们再看这孩子两肩在床上躺着的时候，两肩是内扣的，而且关节张力比较大，你动他肩的时候，能动吗？能动。但是他的活动不流畅，磕磕绊绊的，不像(其他)小孩(那样)很流利。
在鹰嘴部位压痛也很明显，并且有明显的张力，牵张到了胸前骨，你再去摸胸前的筋膜，是发僵，缺少弹性(的感觉)。然后我们再往下走，他的双下肢的肌肉也发硬，如果说你不细摸的话，你会觉得孩子肌肉锻炼得很好，肌肉特别硬。实际上你再细摸它是缺少弹性的。
然后我们跟家长就又进行交流，看到底孩子出现了什么问题，我们进行了一系列的还原现场，包括他当时怎么伤的以及后续治疗过程。
通过触诊，这个孩子症状的成因就清晰的摆在了我们的面前，我们可以看到：这个孩子是因为过度的牵拉以后，在回弹过程中出现动力和静力失调。
反复的失调，形成了上下两个阶段，胸锁乳突肌的上半部分是软的，支撑不住颈部，而下半部分紧张的，牵拉着整个的胸膜。再加上他这些年的成长，那么这块筋膜全部挛缩在一起，使他整个人都纠结到了一起。
你想想，这个孩子心理能没有障碍，对吧？他一定是说不出来的不舒服，说不出来的难受。
四、“捆在我身上的绳子不见了!”
那么我们就开始治疗，我们首先要解决他动静失调的根本原因，在哪儿？在他那胸锁乳突肌的那个地方，咱们不是说有一个褶皱吗？要先把它松解开，让他的胸锁乳突肌回弹，筋膜就舒展了。
然后我们通过活动他的肩膀，把他的肌肉送回到受它牵拉的肩关节，所有的肩关节。两个肩关节松开以后，然后我们再通过他的呼吸，把他的膈肌松开。这时候他胸廓就打开了。
这个病人在治疗当中，我们首先要考虑到他是在生长期，跟成人的治疗是不一样的。成人的(治疗)就是松开以后就ok了，只要把他松开的筋膜放回到各个部位当中让他舒展开，这个问题就解决了，但是这个孩子不行。这个孩子在生长过程当中，没有受到牵拉的部分在成长，而受到牵拉的部分是受影响的。他在长的过程当中，这个牵拉力是很僵硬的，那么我们需要把他的关节打开，把他的肩关节、髋关节以及膝关节都打开。这时候就等于把他筋膜释放的(力)全都吸收回去。
当然了，这一次治疗是不够的，但是当时这个小孩站起来以后，我就说你走一走看，有什么感觉吗？
你知道当时小孩跟我说了句什么话吗？我当时觉得也挺逗的。
小孩活动完了以后，深吸一口气，然后挺羞涩地(说)：“捆在我身上的绳子不见了。”13岁的小孩，当时我一听，他所说的症状和我对他的病的理解完全吻合。
五、结语
这个病例其实告诉我们一个问题，就是你在治疗当中要抓住关键性的东西。
如果说我们把目光停在他脊柱的变形上，不把他紧张的褶皱打开的话，他脖子你怎么抻怎么拽都是机械性的。你在小的空间内让他的脊椎改变形状，(那么)他一定会用其他部位的筋膜的张力来代偿它。那么就出现刚才说的，他要收紧身上所有的筋膜的张力，然后来维护他颈椎的拉长的空间，对不对？
所以说这个(病例)给了我们很多的启示，主要是因为这个病人太特殊了，我也很少见小孩练功多年后出现这种情况，但是通过这个病例，我想要告诉大家的是，动和静之间的变化当中，它的治疗是不一样的，和外伤的治疗是不同的。
比如说我一扭头把脖子闪了，里边出现了肌肉的拉伤，那么我在动的是什么？我调整是肌肉，受伤的肌肉。比如说一个外伤冲撞，那么咱们讲伤科的治疗的原则是：力是怎么来的就怎么送过去。
所以我想告诉大家，就是说要对机体的生理病理转换关系要了然于胸，只有对这个关系了然于胸，你才能在体外触摸到它的变化，并找到可以纠正它的枢机。
关系并不是简单的左邻右舍，而是赖以生存的生命活体。功能结构的存在是静止的，有了关系才能发挥结构的功能，没有关系，机体就发挥不了功能。就算一个人就躺着不动，他的机体也是发挥功能的。比如说肌肉松弛的病人，包括一些脑瘫的病人、植物人，躺在那儿，你要经常给他做按摩，是不是？只要他活着，他的(机体)功能就有发挥。
所以说一定要让病人动起来，只有动起来你才知道他之前是怎么受的伤、伤到了哪、是什么伤，然后你才能明白它们之间的转换关系是什么。我们调整的是功能失衡所带来的疾病，正常的功能所做出的任何的动作都是正常的，只有它失衡了，才能表现出来症状，这个症状就是我们要治的疾病。
阎喜换教授，师从人称“双桥老太太”的骨伤名家罗有明先生，潜心中医伤科临床三十余年，针对临床常见、多发的筋骨病，创立了“拨筋通络”诊疗体系。其诊法求本溯源，直叩病机，手法轻巧高效，可复制性强。
目前阎老师已在灵兰平台开设2门线上专题课：《拨筋通络·八法轻巧治腰痛》和《拨筋通络·筋骨并重治颈痛》，最常见也最易误治的颈腰问题逐一拆解，经典手法原理倾囊相授，3000+学员好评如潮。
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