“脾无阴虚”是真的么？脾阴不足了会怎样？
2021/10/15 6:29:00 中医书友会

    

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     临床中，我们常说脾阳不振、胃阴不足，似乎很少提到“脾阴”,甚至有"脾无阴虚"之说。我们临床需要关注脾阴吗？如果脾阴不足，又该如何用药？

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     1、当然需要。吴澄在《不居集》中说：“古方理脾健胃，多偏重胃中之阳而不及脾中之阴，然虚损之人，多为阴火所灼， 津液不足。”张锡纯在《医学衷中参西录》中也指出：“治阴症者，当以滋脾阴为主，自然灌溉诸脏腑也。”由此可见，脾阴也是具有很高的临床意义，所以治疗脾病不应单纯从气(阳)方面着手，亦应考虑到脾阴。

     2、但是，临床要注意不要混淆了脾阴虚与胃阴虚，两者是不同的。脾阴虚常因思虑、饥饿、脏腑内热、药食温燥而致。其症常见食少腹胀，腹痛消瘦，便结尿黄，渴饮不多，低热， 舌红，并伴其他脏腑虚衰症状。胃阴虚则常见于急性热病后期，邪热伤阴所致。 其症常有食少或饥不欲食、胃中灼热、嘈杂、呃逆、干呕、口燥、咽干等。

     3、补脾阴代表方剂有：吴澄的中和理阴汤(人参、燕窝、山药、扁豆、莲肉、老米)；理脾阴正方(人参、河车、山药，白芍、莲肉、扁豆、茯苓、橘红、甘草)；《局方》参苓白术散(人参、白术、茯苓、山药、扁豆、苡仁、莲肉、砂仁、陈皮、桔梗)；还有张锡纯的一味薯蓣饮，都可以化裁使用。

     4、黄建业先生有个补脾阴的自拟方∶山药20克，莲肉6克，太子参6克，扁豆6克，神曲6克，麦冬9克，乌梅6克，苡仁9克，糯米15克。煎水或煎浓汁制成糖浆内服。

     便结者加蜂蜜；烦躁者加白芍、竹叶、蝉衣；口疮者加灯心。在治疗过程中常配服山药糯米粥。此法治疗小儿疳证之属脾阴虚者颇具疗效；亦常用于成人久病体虚、消瘦、便结、咽干、食少、低热之证以及长期口腔溃疡等。

     本问题由灵兰课程组制作人云冲回答，观点引自黄建业。

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