“胡桃夹”征引起的疼痛，经方有验
2022/3/8 中医书友会

    

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     I导读：胡桃夹综合征是由于腹主动脉和肠系膜上动脉所形成的夹角，像“胡桃夹”一样夹住了穿行于其间的左肾静脉，导致左肾静脉受压而引发血尿、蛋白尿及左侧腰腹部疼痛等一系列临床症状。严重者需要手术治疗，轻症可保守治疗。本篇是中医治疗此症的案例，有是证用是药。(编辑/闫奇峰、千诚)

    

     “胡桃夹”征再验

     作者/王彦权

     刘某，男，15岁，江苏人，从四五岁开始左胁下疼，时断时止，近几月疼痛天天出现，早晚明显，在某大医院诊为“胡桃夹综合征”，建议手术，听人介绍来诊。无血尿，大便稀，舌质淡红，苔薄白，脉弦。

     处方：

     当归 10g，白芍 20g，泽泻10 g，白术 15g，川芎10g，茯苓 15g，桂枝10 g，柴胡 10g，枳壳10 g，甘草 10g，附子6 g (久煎)，干姜 6g，大枣6枚。15剂。

     疗效：

     服上方半月，病人疼痛已明显缓解，二诊守方又开半月。药服完，2021年12月12日病人母亲打来电话，说其儿子疼痛基本消失，想让再开点药巩固巩固。

     按语：

     “胡桃夹综合征”以前我也看过，有一患者血尿明显，我曾用知柏地黄汤加减治愈。中医看病，重在对证，如此病人，虽同属“胡桃夹综合征”病，可证却大不同。胁下疼，肝郁之侯；大便稀，脾阳不足。久病必虚，久病多瘀，故用四逆散疏肝理气，气畅则疼止。四逆汤、小建中汤温中健脾，补虚缓急。不通则疼，故用当归芍药散活血化瘀，通则不疼。

     “有是证，用是方”，方证对应，合证合方，也适合“胡桃夹”征。

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