王居易:面部疱疹,取了4个穴
2022/3/9 中医书友会

    

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     I导读:面部的带状疱疹,王居易老师用经络诊察确定病位在阳明和少阳经,取手阳明井穴商阳,足阳明井穴厉兑,手少阳外关,足少阳风池,治疗一次见效,四次收功。(编辑/王超)

    

     面部疱疹

     作者/王居易

     徐×,女,53岁。1978年8月28日初诊。

     患者左面湿疹半个月。近因亲人病故,情志郁结,遂发现左侧头面部有虫行感,肿胀,湿疹,局部痒痛,三日后破溃流黄水,痛苦难忍,夜不成眠。就诊于某医院皮肤科,谓“病毒性疱疹”。曾用中西药物、外敷雄黄软膏等,无明显效果,故来我科诊治。

     现症:左侧额部、眼睑、面颊肿胀、破溃,局部有结痂及黄色分泌物,自述奇痒、疼痛,口苦思饮,便秘。苔薄黄,脉沉滑。

     经络诊察:破溃结痂部位为足阳明胃经循行的范围,三间、合谷、上巨虚等穴有压痛反应,左侧尤为明显,左风池、完骨等穴亦有压痛反应。

     辨证:少阳郁结,阳明失其枢转,湿热内蕴,发为疮疡之疾。

     选经:清泄阳明,宣散少阳。

     取穴:商阳、历兑、风池(左)、外关(左)。

     治疗经过:针刺一次疼痛减轻,共治疗三次(隔日针刺),面肿消失,湿疹渐收,痛痒已止,便通眠安。为巩固疗效又诊治一次,予中药三付而停止治疗。随访半年未再复发。

     按:本例病候是足阳明胃经的“是动”病候,经络诊察发现阳明经、少阳经有异常。辨证是湿热蕴结阳明,故确定该病的治疗经脉亦为阳明经。选取手足阳明经的井穴,再配合手少阳之络穴外关,手足少阳、阳维脉之会风池穴,取得了较好的疗效。

     经络医学:察经

     察经是针灸治疗学诊断、分析疾病的重要依据察经是指在分析临床病候的基础上,对有关经脉(包括本经、表里经、同名经、相生相克经等)和穴位进行审、切、循、按、扪的检查,以发现异常的变动经脉。

     变动经脉,是指经络诊察中发现的异常经脉。如循行部位的异常(包括经络中的形态变化)、疼痛、医者在循切诊察中的指感等,动脉搏动过盛过弱,局部皮肤色泽变化等。

     察经发现的变动经脉与临床病候,有时是一致的,如咳喘病候是手太阴经变动;有时是不一致的,如咳喘病候反见手阳明经变动,心悸病候见足少阴经变动,便秘病候见足厥阴经变动。这种不一致恰恰反映岀中医关于疾病传变、标本、经络理论的深刻性。

     通过察经而发现、确定变动经脉,是针灸治疗学辨证过程的重要步骤,是临床“辨经”的基础,“选经”的根据。

     《灵枢·刺节真邪》曾明确提出:“用针者,必先察其经络之虚实,切而循之,按而弹之,视其应动者,乃后取之而下之”。在《内经》《甲乙经》的许多篇章中都讨论了察经的内容。概括起来,察经的主要方法有:

     1.审:包括审视和审度两层意思。

     审视是观察、比较体表经络色泽的异常,络脉的浮显、沉陷等,以判断经络的虚实、寒热。

     审度是分析、综合经络系统的全部变化,以确定哪些经脉发生了异常变动,它与临床病候的联系形式。审度应贯穿经络诊察的全部过程。

     2.切:指切候全身体表经络的“脉动”之处,了解动脉的充盈、虚小,包括人迎、头角、颊车、脐上、脐下、足背扶阳、足跟太溪等各部位的脉动情况,并加以比较。以测知何经何络有异常变化。脉盛者为实,脉弱者为虚,实则多热,虚则多寒。

     3.循:指循摩、推压体表经络的循行部位,了解经络下有无结节、条索样肿物,胸腹部位有无肿物、疼痛,肢体部位有无崎型、触痛等变化。

     4.按:指按压体表局部和腧穴,特别是各经脉的原、络、背腧、募、郄、五腧穴等,了解其反应变化,如喜按、拒按,按压时产生舒适感、疼痛感、麻木感等等。

     5.扪:以掌面触贴患者的体表皮肤曰扪。比较各部位皮肤温度有无明显差别,区分寒热发于阳或发于阴,了解皮肤润泽、枯涩变化经络诊察仍属中医的四诊范围,只是着眼于体表经络、腧穴的诊察,目的在于了解经络的变动情况。

     察经是在人体自身上寻找病候的客观指征,是中医古代的物理检查方法,临床上,必须熟练、细致地进行,才能取得比较可靠的诊察材料

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     I版权声明

     本文摘自王居易《谈谈针灸治疗学的辨证特点》,北京中医,1984年第4期24-26,作者/王居易。编辑/王超。版权归相关权利人所有,如存在不当使用的情况,请随时与我们联系。

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