精巧取穴示例：对穴治重症心悸案一则
2022/8/2 6:30:00 中医书友会

    

     中医书友会第3231期

     每天一期，陪伴中医人成长

     I导读：患者心慌20年，而且此前曾来治疗“蹦跳时遗尿”的问题，病在少阴心经、少阴肾经、太阳膀胱经。说来说去原来都是“一家人”，从同名表里经分析问题，治疗似乎一下就简单了。

     —本文约1200字，预计阅读3分钟—

    

    

     巧用同名表里经治心慌

     作者/王居易

    

     王居易，1937～2017，世界知名经络医学专家，从事针灸临床、教学、科研工作50余年，为针灸理论的发展做出了突出的贡献。2009年入选北京中医药“薪火传承3+3工程”室建立王居易名医继承工作站。

     学术代表著作：《王居易经络医学讲演录》《王居易针灸医案讲习录》《经络医学概论》等。

     刘某，女，57岁， 2011年11月8日初诊。

     主诉：阵发性心慌20年。

     症候：过累后出现心律不齐、心慌，偶有胸闷，常做恐惧梦。心电图显示：“频发性室性早搏”。既往有耳鸣病史2~3年，声调高；乳腺增生病史2年；1991年曾患病毒性心肌炎。

     经络诊察：少阴经、太阳经异常。

     辨经：病在少阴经。

     选经：手少阴经、足太阳经。

     选穴：心俞(隔姜灸6壮)；针双侧少海，得气后留针20分钟。

     二诊：症已减，惊梦已消失。针灸同前。

     三诊：偶有心律不齐(早搏)。针灸同前。

     疗效：患者因回家(外省)无法继续治疗。共3诊；属显效。

     【医案解读】

     患者虽然得过心肌炎，应属手厥阴经病，但她现在的症状为心律不齐，说明病已经影响到心经，不单纯属于心包经。(相关理论可点击查看《同是心脏病，供血问题和节律问题的取穴一样吗？》)

     根据经络诊察反应与症候结合，辨经为手少阴心经异常，治疗主要取病经，故取手少阴经合穴少海，再加病脏背俞心俞穴。

    

     心俞

    

     少海

     心主血脉，即通过心传导束引起心肌收缩鼓动血液在血脉里流动，灌注全身。心慌(心律失常)系心的传导束功能障碍，属气机异常。合穴能调节本经的气机和本脏腑的功能，少海为手少阴经合穴，故常用于治疗心悸心慌；少海亦有宁心安神作用，能治疗恐惧梦。

     心俞不仅为心脏的背俞穴，它所属的足太阳经，与足少阴经相表里，而足少阴经为手少阴经之同名经，即足太阳经为手少阴经的同名经之相表里经，亦是相表里经的同名经。足三阳经别皆通于心，故除了心俞以外，其他膀胱经的腧穴对心病亦有一定的影响，例如曲差、承光能治心烦(《针灸聚英》)。

     虽然如此，“同名经的相表里经”的关系何时适合于何种病症呢？这可从经络诊察结果和症候结构获得启发。例如，察经时如出现同名经的相表里经有很强的异常反应，而且按揉该经的相关腧穴时能缓解症状，可取它来治疗。

     此例患者还曾在笔者处治疗“蹦跳时遗尿”的问题，两病本来是分开分析诊治的，但在此值得提出的是，患者除了心慌的主诉外兼有遗尿，病经与治疗经包括足少阴经。另外，患者亦有腰痛史，诊断为足太阳膀胱经筋病。遗尿、腰痛的症状，皆属于本例主诉(心慌)的“同名经的相表里经”的范围。

     所以，经络的表里关系、同名经关系、母子关系等内容是经络医学的重要理论组成，值得我们深入思考并在临床中不断印证。

     —END—

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     —版权声明—

     本文摘自《王居易针灸医案讲习录》丨作者/王居易丨编辑/瓦力丨校对/卜萝、麦子

     本文版权归权利人所有。仅供学习交流，请勿随意试药。

     王居易老师书籍简介：

     《经络医学概论》全面记载了王老的经络医学理论知识；而《王居易针灸医案讲习录》，则记录了王老几十年的临床案例并配有解析。两本书相得益彰，全面反映了王老的临床经验。

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