死功夫要狠狠地下，有捷径也不要放过
2022/8/23 6:30:00 中医书友会
时代在进步，我们需要时刻回首顾盼，品一杯茗茶，静心体会先贤的心悟妙语，同时也要昂首向前，学会使用工具带来的便利。
死功夫要下，有捷径也要走，如果能够解决患者的疾患，功成自不必在我，但与天下医者一起，找一条捷径，锻一把利剑。
名医经验：打开新格局
患者来到诊室，主诉失眠，把把脉，问问症，眉头一紧，心中空空如也，不自觉叹一声：书到用时方恨少。
这时候，如果只需要你动一动手指，打开一个工具，搜一下“失眠”，就会有177位名老中医告诉你：对于这个疾病，我会这么治疗!
这里面大都是国医大师，国家名老中医，岐黄学者或者工程院士……
如邓铁涛邓老、颜德馨颜老、路志正路老、朱良春朱老、李济仁李老、薛伯寿薛老……
而这177位论述失眠的名老中医里，又有35位明师用了同一个方，10位明师用了同一个穴。
这一方一针，是否也是我们要选用的方药和经穴呢？
点进去，答案就有了!
这35位使用了同一处方的明师，会告诉你：我为什么用它，在什么情况下用它，有什么加减等等，有的还会配有相应的医案参考。
而这些精华的内容，每人只有200字左右，是我们的医师团队从海量的学术库里萃取出来的，完全服务于临床!
我在读书那会，刚开始学医，曾“豪情万丈”，自谓天下无不治之症，然行医三年，方知前人所谓：心中无可用之方。
我相信很多书友都会有和我一样的感触，我也不会只是个例。
那如何突破行医三年，心中无方可用呢？
我觉得中医的真传就在师传之中，过去我们没有那么多机会接触这么多明师，但是明师几十年的经验在得到技术的加持后，却可以走进我们的临床。
试想临证遇到难题，动动手指就能得到2000+明师指导，御医之后也不过如此吧。
再者，经过灵兰医师团队的整理与编辑，老师们不会絮絮叨叨，喋喋不休，能一句话讲完的，就不十句话，但是，虽只说一句，一句也可价值千金。
中医的传承已逾千年，千年的积累似漫天繁星，熠熠生辉，很美，但太散落!
只有经过一定的梳理，链接，聚而成火，才能爆发真正的威力!
而经过组织化的梳理，技术的加持，数不尽的积累将汇聚于此，锻一把利剑，上一层台阶。
↓长按识别 加秘典会员
秘典问答：着眼细节处
名医经验，还只是秘典会员的一部分，在我们临床看诊没有思路的时候，可以帮助我们找到治疗的方向与思路。
而细节的把控，或许你还需要秘典会员的另一个功能——秘典问答!
当你临床遇到疑惑，百思不得其解：处方用药，针灸手法明明符合患者的情况，为什么收效甚微呢？
这时候你便可以搜索秘典中已经回答的800余条问题，这些解答也均出自明师，且细致到某一个点。
比如秘典问答中有这么一个问题：
问：患者自述口苦的厉害，但是用小柴胡汤、龙胆泻肝汤等均无效，这时候该怎么办？
秘典
问答回复
余国俊医生的老师简裕光老先生自拟的柴胆牡蛎汤，治疗以口苦为主诉病证疗效确切。
如口苦为主症，主用柴胆牡蛎汤；以口苦为兼症，则合用柴胆牡蛎汤，疗效均佳。
经余国俊医生临床实践证明，治疗口苦用柴胆牡蛎汤，并且3味主药需要同用——柴胡10g，胆草6~10g，生牡蛎15~30g。
拆散用之，或随意添加则效差或无效。若主症为虚寒，或体质属虚寒者，胆草宜减少至3g左右。
余国俊医师提到这首小方治疗单纯性口苦的有效率大约是十之八九。另外，此方还是简老先生治疗慢性胆囊炎的通治方，施用于肝胆郁热型患者疗效尤佳。
下面是余国俊医生治疗以口苦为主症的一则验案，供参考：
周某，男，61岁，1985年10月5日初诊。患者口苦约半年，未尝介意。半月前饮酒过多，口苦加重，夜卧尤甚，而辗转难寐。
前医曾予小柴胡汤加焦栀、知母、夏枯草3剂，口苦稍减；又换服龙胆泻肝汤3剂，仍无显效。
舌质红，苔薄黄，脉弦细略数。此为单纯性口苦，病名曰“胆瘅”。予简裕光老中医自拟“柴胆牡蛎汤”加味：柴胡10g，胆草10g，生牡蛎30g，葛根30g，生甘草6g。2剂。
效果：服头煎后约1小时，口苦大减；服完1剂，口苦消失，夜寐亦安。1个月后因饮酒啖辛辣，口苦复发，乃取上次所余之药煎服，亦尽剂而口苦消失。几年来口苦偶尔复发，均照服本方1～2剂而安。
【总结】：临床中口苦多以兼症出现，如果患者以口苦为主诉，且用小柴胡汤等常规处方疗效不佳时，就需要这类名医验方来补充空缺，以迅速起效。
本问题由灵兰课程编辑云冲回答，观点引自《中医师承实录》余国俊。
再比如：
问：慢性咽炎患者，总是嗽嗓子，但是没有痰，针刺肺经穴位效果不佳，该如何治疗？
答：这类患者，干咳无痰，一般不是肺经的问题，但病位还在喉咙，治疗可以从八脉交会穴“阴蹻照海膈喉咙”考虑，选择针刺照海穴治疗，同时配合复溜穴滋阴，效果不错，可以尝试。
—— 本问题由灵兰讲师郭廷英老师回复
而类似的回复，秘典问答中已更新800余条，还会持续更新。
临床种种，纷繁复杂，非一方一法可以穷尽，俗话说：地不生无益之草，偏方气死老中医。
我们不去刻意追求偏方、秘方，但可以为你的临床决策提供更多针对性的建议。
时代在进步，我们需要时刻回首顾盼，品一杯茗茶，静心体会先贤的心悟妙语，同时也要昂首向前，学会使用工具带来的便利。
死功夫要下，有捷径也要走，只要能够解决患者的疾患，功成不必在我，但与天下医者一起，找一条捷径，锻一把利剑。
现灵兰秘典正持续更新，名医经验已汇集失眠、闭经、痛风、湿疹、抑郁、阳痿、耳鸣、咽炎、胆囊炎、肩周炎、黄褐斑、荨麻疹、脂肪肝、子宫肌瘤、乳腺增生、前列腺炎、过敏性鼻炎……等30+病种，今年我们计划更新60+病种。
当然，我们希望有更多的人能够一起参与进来，我们可以用最笨，但最踏实的方式一点点推进与完善，共同撰写属于中医人自己的“临证知识库”。
没事刷一刷秘典问答，有疑惑查一查名医经验，动动手指，倾听名老中医们的谆谆教导，有趣又有料。
818灵兰会员日特惠，现在加入秘典会员，仅需218元/年!
搜名医经验，解临床疑难
↓长按识别 加入秘典会员
戳原文，加入秘典会员!
点个在看传递中医知识
源网页 http://weixin.100md.com
返回 中医书友会 返回首页 返回百拇医药