【学医案】徐灵胎治“肠痈”，准确预见变证
2022/11/23 0:05:00 中医书友会

    

     I导读：“南濠徐氏女肠痈”一案，诸医俱云不治，徐大椿诊后认为患者瘀血成痈，已经化脓，必自破，破后必有变证，宜急治。先后用托毒外出、回阳救逆、补血养气兼托脓长肉的治法，并且准确地预见到服药后的反应，若没有厚实的理论功底和丰富的临床经验肯定不敢如此处置。

    

     肠痈作者/清代·徐大椿

     南濠徐氏女，经停数月，寒热减食，肌肉消烁，小腹之右，下达环跳，隐痛微肿。医者或作怯弱，或作血痹，俱云不治。

     余诊其脉，洪数而滑，寒热无次。谓其父曰：此瘀血为痈，已成脓矣。必自破，破后必有变证，宜急治。与以外科托毒方并丸散，即返山中。

     越二日，天未明，叩门甚急，启视则徐之戚也。云脓已大溃，而人将脱矣。即登其舟往视，脓出升余，脉微肤冷，阳随阴脱。余不及处方，急以参附二味，煎汤灌之，气渐续而身渐温。

     然后以补血养气之品，兼托脓长肉之药，内外兼治，两月而漏口方满，精神渐复，月事以时。

     大凡瘀血久留，必致成痈。产后留瘀，及室女停经，外证极多。而医者俱不能知，至脓成之后，方觅外科施治，而外科又不得其法，以致枉死者，比比然也。

     作者简介：徐大椿(1693-1771年)，字灵胎，晚号洄溪道人，江苏吴江人。少业儒，且学有家传，通晓天文、水利等，又精诗文。以诸生贡太学。后因家人有误于医者，始习歧黄。前后行医五十年，经验丰富，曾两次被召入京为皇室治病。毕生著述甚丰，尤注重阐发经典医着。主要有《医学源流论》《难经经释》《医贯砭》《医学源流论》《伤寒类方》《慎疾刍言》《兰台轨范》等。

     书籍介绍：徐大椿著《洄溪医案》，所收医案以内科杂证为主，治法灵活多变，随证而施，或细致分析病理，或示人以治法，多是独到的临床见解，对读者颇有启发。1855年由王士雄根据抄本编辑并加按语刊行，并评价“虽秘本而方药不甚详，然其穿穴膏肓、神施鬼设之伎，足以垂医鉴而活苍生”，受到后世医家推崇。

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     本文选自《洄溪医案》丨编辑/张士强、居业

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