【学医案】杨季登二女得怪病，病因治法各不同
2022/11/29 6:00:00 中医书友会

    

    

     I导读：杨季登有两个女儿，都得了怪病，长女“病经闭年余，发热食少，肌削多汗，而成痨怯”，二女“亦病多汗，食减肌削。诊时手间筋掣肉颤，身倦气怯”，分别用了龙荟丸、牛黄丸。正如胡卣臣先生所说：“辨证用药，通于神明，究莫测其涯涘!”

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     辨治杨季登二女奇症奇验作者/[清]喻嘉言

     杨季登二女，俱及笄将字。长女病经闭年余，发热食少，肌削多汗，而成痨怯。医见汗多，误谓虚也，投以参、术，其血愈锢。

     余诊时见汗出如蒸笼气水，谓曰此症可疗处，全在有汗。盖经血内闭，止有从皮毛间透出一路，以汗亦血也。设无汗而血不流，则皮毛干枯而死矣。

     宜用极苦之药，以敛其血入内，而下通于冲脉，则热退经行，而汗自止，非补药所能效也，于是以龙荟丸日进三次。月余忽觉经血略至，汗热稍轻，姑减前丸，只日进一次。又一月，经血大至，淋漓五日，而诸病全瘳矣。

     第二女亦病多汗，食减肌削。诊时手间筋掣肉颤，身倦气怯。余曰：此大惊大虚之候，宜从温补者也。遂于补剂中多加茯神、枣仁，投十余剂，全不对病。

     余为徘徊治法，因自讦曰：非外感也，非内伤也，非杂症也，虚汗振掉不宁，能受补药，而病无增减，且闺中处子，素无家难，其神情渐似丧败之余，此曷故耶？

     忽而悟曰：此必邪祟之病也。何为其父不言，甚有可疑。往诊间见其面色时赤时黄。余曰：此症确有邪祟，附入脏腑；吾有神药可以驱之。

     季登才曰：此女每晚睡去，口流白沫，战栗而绝，以姜汤灌至良久方苏，挑灯侍寝防之，亦不能止。因见所用安神药甚当，兼恐婿家传闻，故不敢明告也。

     余曰：何不早言？吾一剂可愈。(从病情内说出邪祟情状而施药转移，真出入幽冥之神手。)乃以犀角、羚羊角、龙齿、虎威骨、牡蛎粉、鹿角霜、人参、黄芪等药合末，令以羊肉半斤，煎取浓汁三盏，尽调其末，一次服之。

     果得安寝，竟不再发。相传以为神异。余盖以祟附于身，与人之神气交持，亦逼处不安，无隙可出，故用诸多灵物之遗形，引以羊肉之羶，俾邪祟转附骨角，移从大便而出，仿上古遗精变气祝由遗事充其义耳。

     吾乡熊仲纾先生幼男去疾，髫龄患一奇症，食饮如常，但脉细神呆，气夺色夭。仲翁曰：此何病也？余曰：病名殗殜，《左传》所谓近女室晦，即是此病。彼因近女，又遭室晦，故不可为。令郎受室晦之邪，而未近女，是可为也。即前方少加牛黄丸，服旬日而安，今壬午去疾，已举孝廉矣。

     胡卣臣先生曰：辨证用药，通于神明，究莫测其涯涘!

     作者简介：喻嘉言(1585-1664年)，名昌，号西昌老人，明末清初江西新建(今南昌)人。少治举子业，崇祯时以选贡入都，但无成就，不久值清兵入关，遂隐于禅学，后又经禅攻医，曾往来于新建、靖安一带，求治者甚众。后定居江苏常熟，医名卓著，冠绝一时，与张路玉、吴谦齐名，号称清初三大名医。临床擅用经方，著有《寓意草》《尚论篇》《医门法律》等。

     书籍介绍：《寓意草》，喻嘉言撰于1643年，收辑以内科杂病为主的疑难治案六十余则。“寓”即寄托，“意”即思辨，全书以第一人称贯通全文，医文并茂、夹叙夹议，将临床思辨过程寄托在叙事医案中；层层设问、辨证剖析，阐明治案中的关键和疑难之点，其病历格式颇有使用价值，现仍可资借鉴。

     —版权声明—

     本文选自《寓意草》丨作者/喻嘉言丨编辑/张士强、居业丨排版/刘思含

     本文仅供学习交流，请勿随意试药。

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