湿痰咳嗽，可从李翰卿七法入手
2022/12/1 6:00:00 中医书友会
中医书友会第3352期每天一期，陪伴中医人成长
I导读：本湿痰咳嗽，小编只能想到健脾化痰的方法，没想到李翰卿先生还有利水、燥湿、温阳、补肾等多法，病机不同，侧重不同，临床还是要辨证论治，不能先入为主啊!
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李翰卿·湿痰咳嗽治疗七法
主编/王象礼、赵通理
李翰卿，1892～1972年，字华轩，又名希缙。山西省大同市灵丘县人。舅父张玉玺乃当地有名的儒医，李氏自幼幼从其学医习文，终于尽得其传。李氏15岁时即能治疗一般的疾病。李氏因其医术精湛，医德高尚，在群众中享有很高的声望，被誉为山西四大名医之一，
代表著作：《伤寒论113方临床使用经验》。
湿痰咳嗽是咳嗽病的一种常见证候。多因饮食生冷过度，伤及脾阳，或素体脾肾阳虚，复感寒湿之邪，使脾失健运，聚湿生痰，上渍于肺，肺失宣降，发为痰湿咳嗽。证候表现以咳嗽、痰多而稀且易排出、胸闷、苔腻、脉滑、饮食减少、不喜冷性饮食等为特点。
一、治疗湿痰咳嗽有以下七种方法
1、利水
古人谓“积水成饮，饮凝成痰”，痰之本为水也，故利水之治，可消生痰之源。
代表方剂如十枣汤、控涎丹等。十枣汤重在水饮停蓄于胸腹，控涎丹则重在水饮停滞于胸膈。
2、燥湿
水湿内停，可凝聚生痰，故燥湿为治痰之上源的根本方法之一。
代表方剂如加味二陈汤(二陈汤加杏仁、干姜、细辛、五味子)、六安煎(二陈汤加杏仁、白芥子)等。
3、温阳
水饮为阴邪，得温方可消散，故温阳即温化痰饮，为治湿痰咳嗽之常法。
代表方剂如苓桂术甘汤、附子理中汤等。
4、健脾
因脾属土，土能渗湿，又能制水，水湿的布运，全赖脾气的健运，方不致生湿、生痰。故健脾为治湿痰的根本方法。
代表方剂如六君子汤、二陈汤等。
5、理气
指理肺气。因肺主一身之气，又肺为水之上源，肺气以清肃下降为顺，气行则水行，湿痰随气而行散，不致阻肺致咳，故理气为运化痰湿的重要方法。
代表方剂如参苏饮、通理汤等。
6、散寒
湿痰咳嗽每多内伤、外感合并，如素体有湿痰或水饮，又兼外感寒邪，内外夹攻，使湿痰更甚，此时，解表散寒尤当重要。
代表方剂如小青龙汤、杏苏饮等。
7、补肾
因肾藏一身之元阳，肾脏主水，又脾阳之运化有赖于肾阳的温煦，肾气行则脾气运，水自行也，故补肾为治水湿之根本。
代表方剂如真武汤、金匮肾气丸等。
二、附案
案一
翟某，女，45岁。门诊号：58705。
1962年11月13日初诊：咳嗽、胸闷、气短、头痛、口不渴、大便溏1周，舌苔白腻，脉弦滑。此为中阳不振，水湿停聚。治宜温阳(温化痰饮)法。方用加味苓桂术甘汤：
茯苓9克 桂枝6克 生白术6克 陈皮7.5克 川贝4.5克
水煎服。1剂见效，3剂痊愈。
按：
苓桂术甘汤为《伤寒杂病论》原方，广泛运用于外感变证及内伤杂证。本方治证，不论伤寒吐下之后，抑或是内伤杂证，究其成因，皆为中阳不振，水湿停聚所致。治法属于温阳化饮的温法，即《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治篇》“病痰饮者，当以温药和之”之法。
方中以甘淡之茯苓为君，取其健脾利水、渗湿化饮之功。但湿饮为阴邪，得温方可消散，故臣以辛温之桂枝，以温阳降冲，与茯苓相伍，既可温阳以助化饮，又可通阳化气，内通阳气，外解肌表，实为本方温阳化饮法之核心。佐以白术健脾燥湿，以助运化。
佐使以甘草，一者调和诸药，益气和中，一者以复脾胃升降之权。加陈皮理气燥湿，和中化痰，以助苓、术之功，川贝母止咳化痰，为治肺止咳之要药。全方药味精干，配伍严谨，温而不热，利而不峻，诚为以温法治湿痰咳嗽之良方。
案二
苗某，男，42岁。门诊号：62842。
1963年3月30日初诊：咳嗽、气短3个月，痰多白粘，胸闷，胃脘胀满，舌苔白腻，脉濡滑。此为痰湿中阻。治宜燥湿(化痰)法。方用加味二陈汤：
半夏7.5克 陈皮7.5克 茯苓9克 桂枝7.5克 白术7.5克 炙甘草3克
水煎服。2剂而咳嗽止，4剂而气短、胀满除，6剂痊愈。
按：
本例患者系痰湿从脾胃滋生，上渍于肺，故咳嗽而痰多，且为白粘痰。李老常用《局方》二陈汤治疗痰湿中阻所致之咳嗽及一切病证。
痰湿中生，源于脾虚湿盛，故加白术以健脾燥湿；妙用桂枝，一可内通阳气以助化湿，二可外达肌表，解肌以宣肺，使痰湿除而咳自止。
—END—
阴虚产生的痰湿，也不可忽视!
湿痰致咳尤多见，二陈底方巧化裁
—版权声明—本文摘自《中国百年百名中医临床家丛书·李翰卿》丨主编/王象礼、赵通理丨编辑/张亚娟丨校对/麦子本文版权归权利人所有。仅供学习交流，请勿随意试药。
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