方子开对了，疗效却不好？——药材圈的“内幕”，你值得了解
2022/12/2 6:00:00 中医书友会

    

    

    中医书友会第3353期每天一期，陪伴中医人成长

     I导读：关于药材质量问题，都知道要用好药材，但却少有人知道，有些药材，不好在哪里？本篇文章和视频，可以为大家提供一些视角。

     —本文约1365字，预计阅读9分钟—

    

     《“证准方对药不灵”实例探析》

     作者/于立伟

     临床中，你是否遇到过这样的囧事？

     1、明明病人的症状体征，都符合小柴胡汤的方证：口苦、咽干、往来寒热、默默不欲饮食。简直就是照着书本生的病，但是小柴胡汤投下去，却一点效果都没有。为什么？

     2、用了多少年的妇科崩漏验方，以前几乎是治一个好一个。但是最近这段时间却没有疗效，甚至有患者反映流血还多了。为什么？

     3、治疗带状疱疹的外用药——“冰雄酒”，别人用治疗带状疱疹，几乎百发百中。但是你制作使用后发现，临床效果并不好。这又是为什么？

     类似的情况，作为一名临床医生，几乎每人都会碰到。在诊疗之余，看着这些病例记录，你会苦苦寻找原因：

     是不是自己辨证还是不准确？

     是不是药量用的少了，导致疗效出不来？等等!

     你还要想到一个非常重要的原因：你处方里的药，到底有没有问题？

     所以我们专为灵兰会员录制了一堂讲解中药影响临床疗效的课程——《“证准方对药不灵”实例探析》。这次课程我们邀请到了北京康仁堂药业有限公司 “王孝涛传承工作室”中药技术传承经理于立伟老师。他即是执业中药师又是执业中医师，很能理解大夫们用药的苦衷。

    

     于立伟：执业中药师，执业中医师，北京康仁堂药业有限公司 “王孝涛传承工作室”中药技术传承经理。

     多年来先后从事中医临床及中药调剂、采购、验收、产地调研等工作，擅长中药传统性状鉴定、临方炮制、传统丸散膏丹制作等传统中药技术。对硫黄熏蒸中药的起源做了细致深入的考证，理清了中药使用硫黄熏蒸的历史及其危害。提出中药炮制“甲増乙减论”，帮助医生快捷的理解中药炮制。《吴门医派中药炮制技艺》主编。《全国中药炮制经验与规范集成》副主编。

     文章开头提到的这三种情况，都是于老师在中药鉴别工作中遇到的真实情况，分享出来，就能给你提个醒。

     1、比如第一种情况，于老师发现，这位医生所用柴胡的进价远低于当时的平均价格，是进了假冒的柴胡。果不其然，当医生更换柴胡后，就大见疗效。

     2、第二种情况，是治疗崩漏的方中，有一味焦山楂。但是那段时间，医院药房里恰巧没有这味药了，所以每一次他开焦山楂，药房就给抓生山楂。生山楂的活血作用，怎能用来治崩漏？

     3、第三个问题的根源，大家可以点击下面的【课程精彩片段】观看，在视频中你能找到线索。

     【课程7分钟精彩片段，点击即可观看】

     除此之外，还有很多种情况都会影响临床的疗效，甚至是安全。于老师在课中提到的就有12种之多，临床大夫都应该了解一下。

     在不到2小时的课程中，于老师还从个人可控的方面，对如何减少不良影响提出了建议。

    

    

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