关于外感病的这些问题，你都能回答得上嘛？
2022/12/14 6:30:00 中医书友会
12月13日，《灵兰·冬至共学营》正式开始了。第一天，我们主要共学的内容是宋柏杉老师的讲座——《中医要学的“外感病”诊疗方法》。
虽然只是第一天共学，就有不少同学在打卡任务的引导下输出了超棒的思考!我们精选了其中一部分同学的打卡中的思考，分享给大家~
Q：对于【外感】，中西医在临床上的理解有何不同？业内和行业外最常见的误解是什么？你是如何理解这个概念的，它可能包含哪些病种？
@张秀萍： 学习宋老师课之前，从中医角度理解外感是感受风寒暑湿燥火六种外邪致病，更强调自己理解的看的见的六淫，比如发病前明显的有受凉史，可能就是外感风寒头痛。
而宋老师讲课后理解：恶寒身痛脉紧就是伤寒，发热汗出恶风脉浮就是中风，所以即使过了很多年，患者西医诊断肺癌，在中医的眼里只要有恶寒身痛脉紧就是伤寒，理解外邪稽留肌表，无论过多久它还是外感。
西医理解外感是感受细菌病毒等导致呼吸道感染，更强调致病菌，针对病菌用药。而中医治疗外感，先安受邪之地，开窗，通风，大扫除，这样的意象就是治疗外感的中医思维，所以中医看病不认是什么细菌病毒，改变细菌病毒生存的环境，细菌病毒自然就不能生存了。
因此只要有中医，中国人就不会灭亡。 学好中医，不光是练习一种本领一种生存的技术，更是中国文化的传承，中国人的自信，也是一种生活方式。
@笑对人生：(编辑按：外感病不止表现为感冒)宋老师在课程里面提到的强直性脊柱炎，很多年之前在一本书里有写到一个案例，一位年轻人淋了一场大雨后感冒，没处理好发展成强直性脊柱炎，后来也是用艾灸的方法治好。感冒没处理好，会引发出很多变症，可以说感冒是万病之源。
2017年年底本人感冒低烧，从地方中医馆一直看到省城中医院，到2018年四月份低烧的问题都没解决，诊断为风热或湿热，其中有位医生说姜和大枣我都不能多吃，可是2017年整个夏天我都煮姜枣茶喝，也没觉得有什么问题，在看诊的时候我有跟多位医生讲冬天的时候两只脚觉得很冷，像放在冰箱里面一样，2017年冬天确实也有点冷，医生开的药都偏寒凉，后来我自己用艾灸盒灸大椎穴和膻中穴，灸出一些水珠，后面就没有低烧现象了，但五月份脸上慢慢长出了痘痘，后来机缘巧合找到一位医生，记得药里面开有20克的黑顺片，吃了十剂中药，脸上的痘痘完全消失了。
思考：寒热辩证错误了，除了没疗效，还会产生其它的变症。
Q:宋柏杉老师的外感模型中，对于外感病的接诊辨治思路是怎样的？首先辨什么？次辨什么，再辨什么……每个环节的核心抓手是？
@崔璇 ：首辨外感还是内伤，判定为外感，再定阴阳，阴为伤寒，阳为温病，定完阴阳，再辨中风伤寒，还是时疫，湿温，温病。
四诊合参，阳者向上热情，阴者向下淡漠。具体疾病参照条文为抓手。
@沈玫 rose：冬至即临，又逢全国疫情管控放开，如何用纯中医思维去防治新冠，太有必要了!学习宋老师的辨治思路，结合自已临床，对来诊者：
第一，先辨其原有内伤疾病的虚实和体质
第二，收集资料，辨寒热，辨邪实性质，可用六经辨治也可以用三焦辨治。
第三，辨疾病是风寒？风热？还是外寒内热？阴虚外寒？气虚寒湿？从而确定用方。宋老师对三焦辨治用方总结：上焦用柴胡达原饮，中焦用三苡汤，下焦用达原饮大有收益，今后临床上以外感来诊病人，同样可以用上，以观疗效。
Q:对于外感发热，你是通过哪些方式收集诊断信息的？如何辨别收集到信息的可信度？这个过程中有固定的顺序么？如果没有，要反思一下哦~如果有，为什么是这个顺序？有没有可优化的空间？
@崔璇 ：问发热还是恶寒，问有汗否，问口渴，问大便，再问有没有其他症状，头痛，咳嗽，咽痛等。之后问发病过程，经治情况，基础疾病等。一般就是以患者语言描述为准。今天宋老师提到，以尺肤触诊来判断有汗与否，以后临床还要多观察，最好是根据望诊，脉诊来判断疾病情况，问诊来佐证，这样可能更准确。
@沈玫 rose：全国对新冠病的动态清零逐步结束，並在全国放开后，此时各种媒体大力宣传家庭备各种抗病毒药，如：莲花清温，清开灵，蓝芩口服液，强力枇杷糖浆，应运涨价，医院药房此类药也一抢而空。
个人体验&思考：我的一些老年慢性病人和癌症患者，稍有咳嗽，咽痒，立即服上寒凉之药。咳嗽反加重，甚至低热，核检又多阴性。诸不知，这种误导将导致“冬伤于寒，春必病温＂!
时近冬至，“太阳寒水主气，寒邪主令＂灵兰开设此课太及时了，中医人现在即要站出来，对目前放开后新冠肺炎，需根椐不同病人，给予辨证，同意前面不少同学谈到的观点。我认为针对目前状况，预防或已有身痛，咽痛，咳嗽者，多数辨证为外感伤寒为主。
我近期以宋老师曾介绍过的麻黄加术汤，请药房打粗粉，按原方量的1/4量做成茶包泡饮，(与原中药方分开服用)。对几个肺癌肠癌病人，外出后如有畏寒，怕冷，身困吐白粘痰，舌苔白，舌质暗的患者，外出前一天和当天服上。今天上午复诊时反馈，感觉很好。
当然辨为外感中风，则用上桂枝汤，桂枝加附子汤，桂枝加厚朴杏子汤，都是非常好的预防治疗手段。把疾病扼制在早期阶段。
即使核检阳性了，通过网诊，居家服上相信会有不错效果。既减轻个人和国家负担，也宏扬了伟大旳中医。
上面同学们学习的专题讲座——《中医要学的“外感病”诊疗方法》，是灵兰会员频道的专属课程。类似的精彩讲座，我们的会员频道里还有十几门，内容涵盖针、灸、方、药等各个方面，学习2个就值回票价咯~点击此处，了解灵兰会员详情
“你是你最常接触的五个人的平均值。”
因此，与谁同行就显得格外重要。
欢迎加入灵兰，与近16000中医同道一起精进同行!
↓↓↓扫码加入
点赞+在看，第一时间看文章↓
源网页 http://weixin.100md.com
返回 中医书友会 返回首页 返回百拇医药