从假摸脉到真行家，可能就在这一步之遥！
2022/12/14 6:30:00 中医书友会
谢老师说：脉象要简单，简单才容易学会。脉诊要能用，不能只停留在测症，还要能依脉处方用药，解决实际问题。而简单实用了，脉学才能更好地传承。
01
脉象，要简单
如果弄懂了脉学的根本，脉诊并不复杂。
脉象即气象，“气”的运动和“象”的表达才是脉学的精髓所在!
而气的运动就是“气化原理”，象的表达就是“全息原理”和“比类取象”的思维模式。
有了气化、全息和比类取象的思维模式，脉象就能出繁入简。
所以我对于脉象的理解，并不像28脉一样复杂和细分，而是重点抓住六个纲领性的脉象：浮脉、沉脉、弦脉、滑脉、迟脉和数脉，以及左右脉象。
与浮脉和沉脉性质类似的，还有上越脉、聚关脉和下陷脉。
并通过浮沉来看人体的表里上下内外；
弦滑迟数来看人体的寒热；
有无无力来看人体的虚实；
左右脉象来看人体的气血。
通过脉象，把握住人体的表里、寒热、虚实、气血，那指下的感觉就变成了心中的画面，患者身体的气机和所症状的表达，也便了然于胸。
所以，脉象不一定要多，关键是能够把握脉象背后的气机。
02
脉诊，要能用
而当我们通过脉象把握住患者的气机之后，第一个要做的就是“依脉测症”。
1、依脉测症，增强患者信任度
我在门诊上一般不会先询问患者的症状，如果患者主动说起来，我也会跟患者说：“稍等，我先把一下脉。”
患者来到诊室先把脉是有好处的，患者的感受，表达的症状有时候不一定准确，但脉象一般不会说谎，它更能够反映病症的实质。
对于我们来讲，脉象是实质，而症状更多是为了验证脉象反应的气机变化。
临床中如果你可以从脉象中验证患者的症状，那患者会更加信任你，也会好好配合我们的治疗，尤其在需要守方的时候。
同时，也愿意介绍更多的患者给我们。
2、依脉处方，提高诊疗的精确度
但是“依脉测症”并不是我们学习脉诊的目的。
我们学脉，是为了有效地指导临床，帮助患者解决实际的问题，你把脉再精准，患者的大毛病、小毛病都能说的很准，患者也很信任你，但是却不能根据脉象有效处方，那对于我们临床医生来讲，就没有太大的意义了。
所以学脉还要能依脉处方，解决患者的实际问题。
而这就需要构建一个“脉证方治”的脉学体系，把到一个脉，既能定位出患者的病灶，还能想到治疗的方法，并处方用药。
而事实上也是，“脉证方治”确实也是一脉相承的整体，有了脉象，就能推测出症状，确定治法和处方用药。
比如根据脉象，我便把治法和处方用药做了如下整理。
这样，脉-证-治-方-药，就可以一以贯之，不仅心中有数，也可以不断提高我们诊疗的精准度。
3、建立临床模型，提高诊疗效率
当我们熟悉了这套脉证方治的诊疗体系之后，我们根据应用临床的实际难点，还给大家提供了“浮弦滑空”和“沉弦滑空”的脉象模型。
我们将根据脉象中“弦滑空”的程度和比重具体处方用药。
并以大柴胡汤、丹栀逍遥散、苓桂术甘汤、桂附地黄汤等方剂为例。
看到经典的处方，要能想到它典型的脉象，而摸到典型的脉象，要能直接想到相应的处方。
这样，随着临床经验的不断积累，方和脉的直接对应就会越来越熟悉。
这样既可以提高临床的疗效，还能提高诊疗的效率。
我之前还在医院工作的时候，日门诊量基本都在100人以上，因为患者多，你必须加快速度，脉证方治的这套诊疗方法就给了我很大的帮助。
所以学脉，“依脉测症”，还只是第一层。
脉诊更要注重的是解决问题，通过脉象，既能把握病机，测出症状，也能开出处方，取得疗效。
4、多读经典，多读医案，拓宽思路
经典与医案，是我们的必修课而不是选修课。
回到古人的智慧，我们会少走很多弯路。纵然各医家很多时候观点并不一定一致，但是回归到脉象，总能很好的把他们串起来。包括伤寒和温病。
这两大体系都是宝，而且在脉象中就能得到统一。
那在本次课程中，我也选取了近40则医案和多条经典条文，和大家一起，一层一层去剖析，不断加深我们对脉学体系的理解。
03
脉学，要传承
望闻问切，切诊似乎离我们临床越来越远了。
我看到一些朋友，摸脉就是装装样子，然后问问诊，再开个套方。
大家可能觉得脉诊太复杂，或者觉得望闻问切，切诊是下工。
但我不这么认为，我反而觉得脉诊是基础，脉诊突破不了，其它诊断也很难突破，而一旦突破了脉诊，其它诊断方法反而会很容易。
因为它们的底层思维模式是类似的。
我一直认为脉诊是中医的灵魂，而只有灵魂的回归，才能谈得上中医的复兴。
所以不管是跟同行论医，还是带教学生，我都会始终把脉诊方在第一位，我觉得这也是我作为一名医生的使命和责任。
或许是念念不忘，必有回响吧，当灵兰找到我，说要做一门脉诊课的时候，我欣然接受。
从19年开始准备，到今年才将将结束，真没想到从临床到课程是这么复杂的一件事情。
在这里，也感谢灵兰团队专业而用心的付出。
在灵兰团队的帮助下，我将二十几年的脉诊心得和临床体会和盘托出。
作为一个受益于中医、受益于脉诊、受益于传统文化的医生，希望把我的这份幸运也传递给你。
-END-
【编者按】：
正如谢老师所说：脉学，真的需要传下去!
尤其是现在疫情不稳，心烦意乱之时，学习就是稳心神的定海神针，借此时机，来提升自己的临床水平，待到春暖花开，才可一展拳脚。
我们不能一直假装摸脉，还要成长为临床的真高手。
经过近三年的打磨，诚意满满的脉诊课已经正式上线一年了，同学们学的怎么样呢？我在群里截了几张图：
上下滚动查看学员反馈
像上面这样“一用就灵”“拨云见日”的反馈，我们还有很多。
你不用担心学不会的，因为老师的课程很系统，学习脉诊课的同学也都很厉害，会相互讨论，相互解答疑问。
如果现在加入，谢老师还会有直播答疑，帮你答疑解惑，同时助教也会在群里领学、督学。
那讲了这么多，作为本次课程的参与者之一，我想跟您说：
脉诊，是我们每一位临床医生都无法回避的门槛，既然必须要跨越，那就跟一位愿意倾囊相授的老师，拿下它，并一起走下去!
在这门课程中：
你会重新树立脉学的思维，溯源脉学的原理。
你会系统掌握浮、沉、弦、滑、迟、数、大、细、涩、上越、聚关、下陷、左右脉象……等临床常用脉象。
不仅能学会根据脉象辨证、断症，还能学会根据脉象选取合适的治法，并处方用药。
而且在每一个重要的知识点后面，老师还会通过相应的伤寒条文、名家医案和自己的临床医案抽丝剥茧，一点点讲清楚说明白。
这不仅是一门重新树立脉学思维的脉法课，还会是一门打通脉治方药的临床实战传授。
把复杂的脉象简单化，依脉测症，凭脉处方，不断增强诊断的精准度，提高患者的依赖度，增加每日的门诊量!
【温馨提示】：
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