每天背1首方歌：通脉四逆汤
2022/12/19 6:30:00 中医书友会

    

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     条文

    

    

     317、少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之。

     370、下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。

    

    

     解析

    

    

     这一条是论述少阴病里寒外热的病理变化。里寒是本质，外热是假象。后世医家就把这种病理叫做“戴阳”或“格阳”。里寒外热就是阴盛格阳、阴盛戴阳的证候。

     关于治疗，“通脉四逆汤主之”。从药物组成来看，通脉四逆汤就是四逆汤。为什么叫通脉四逆汤？因为它的剂量比四逆汤重。

     四逆汤的附子是一枚，通脉四逆汤的附子是大者一枚。原来附子是六钱，大附子可能就是一两二，增加一倍多。四逆汤的干姜大概一两半，通脉四逆汤的干姜是三两，强人可四两。

     由于附子、干姜的剂量加大，祛寒破阴、招纳【 】、温通血脉的所用也就强大了。因此，就叫通脉四逆汤。——《刘渡舟伤寒论讲稿》

     每天背1首方歌：白通汤、白通加猪胆汁汤 答案：破阴

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