三张只有2味药的小方，治呕吐“四两拨千斤”
2023/3/22 6:30:00 中医书友会

    

    

     中医书友会第3459期

     每天一期，陪伴中医人成长

     I导读：本文3则重症呕吐案，均为2味中药小剂量解决，可谓四两拨千斤!小儿食已即吐；暑季贪食瓜果后呕恶伴鼻出血不止；暴食后腹痛呕吐保和丸不效；如此证情，作者如何快速取效？

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     小方治疗呕吐经验

     作者/许绍武

     5岁小儿呕吐两天，吃两次药安睡不吐

     徐某，女，5岁，1978年4月16日诊，呕吐两天，有便不泻，不能饮食，食饮即吐。

     患儿神萎疲乏，面色晦滞，肌肤干涩，目闭睛露，呼吸深快，似喘非喘，频频空哕，不时以口唇弄舌。两天来使用过阿托品、鲁米那、灭吐灵等无效。腹痞满。脉沉细涩，红舌干，苔薄白微腻，给小半夏汤，煎煮少量频服。

     处方：姜半夏6克、鲜生姜5片。

     服药后呕哕渐止，服二煎后，即安睡不再吐。

     二诊处方：太子参10克、儿茶3克、泡茶饮服。两日后恢复正常。

     按：吐后肤涩晴露，舌干息急，口唇殷红，失水酸中毒已现。给小半夏汤一剂而呕吐止，服太子参、儿茶泡汤恢复。

     诚如《金匮·呕吐哕下利病脉证治》中：“病人胸中似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，彻心中愦愦然无奈者，生姜半夏汤主之。”及“诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之”的记述。

     又吐又衄血，服药当日不再呕吐

     施某，女，52岁，于1979年8月15日诊。

     近年体肥发胖，炎夏嗜瓜果，复感暑邪，而致胸脘烦闷，发热恶心。一周前夜间突然鼻衄不止，量约200毫升，急诊用药止血无效，乃后鼻孔堵塞，并输液给药治疗，两天后除去堵塞纱布，但呕恶未解，因呕吐频繁又大量衄血，再予堵塞，患者惊恐，且不能除去堵塞，去之则衄。

     刻诊：舌质红，黄腻苔。

     用药：苏叶5克、细川连3克，浓煎少量频服。服药后，当日遂不再呕吐，除去堵塞物，血止未再发。

     出院后，虚烦不眠，心悸，舌象由黄腻苔转为光红无苔，此系暑邪挟湿化燥灼津，复加夺血伤阴所致，予黄连阿胶汤调理而安。

     按：暑湿呕恶、鼻衄，经塞填止血后，因呕恶不止而不能除去填塞物。呕吐属胃，肺开窍于鼻，是胃热移肺所致。

     薛生白《湿热病篇》十七条说：“湿热证，呕恶不止，昼夜不差欲死者，肺胃不和，胃热移肺，肺不受邪也。宜川连三、四分，苏叶二、三分，两味煎汤，呷下即止。”病机相符，故一药竟效。

     是方用于夏秋湿热呕吐，效果卓著。妊娠恶阻属热者，亦显效。不能以药味少而忽视。

     食已即吐，用大黄甘草汤治疗

     蔡某，男， 18岁，1978年2月28日诊。

     暴食后腹胀痛，呕吐、吐后略适，大便未行，服保和丸为汤，腹痛止，呕吐未停，食已即吐，脉弦急，苔薄黄。

     给大黄甘草汤：生大黄12克、炙甘草3克，煎服。

     服药后，吐渐止，次日得软便三行，节食休息而愈。

     按：暴食后，食滞中焦，初用保和丸，方药本不误，然有效不显。后考虑《金匮》云：“食已即吐，大黄甘草汤主之。”

     是例年少体强，脉证俱实，虽有病人欲吐，不可下之例，但消导不应手，给大黄甘草汤取“欲得南风，需开北牖”之意，果验。

     结语

     三例均为剧吐，治法不同，而皆获痊愈，体现治病求本“谨守病机，各司其属”同病异冶的特点。

     所用方剂均系小方，药味少、主攻专，甚者独行也。由是观之，小方不仅能治小病，只要辨证恰当，亦能疗大症。

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     —版权声明—?文章出处/《江苏中医杂志》(1980年)丨文章作者/许绍武丨荐稿/张春云丨校对/孙红梅丨编辑/居业、姜春颜?本文版权归权利人所有。仅供学习交流，请勿随意试药。

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