一个21岁年轻人“遗精”，可用安神定志丸合四妙丸治疗
2023/3/26 6:30:00 中医书友会

    

    

     中医书友会第3464期

     每天一期，陪伴中医人成长

     I导读：俗治遗精，动辄补肾，而今少年，痰湿热者比比皆是，“健脾化痰、祛湿制火”的思路亦或更为贴切。

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     安神定志丸合四妙丸治疗遗精

     作者/汪剑

     毕某，男，21岁，云南中医学院学生，2016年10月23 日诊。

     遗精反复发作4年。

     患者从读高中时便患遗精，近来病情反复加重每周梦中遗精2~3次，伴有多梦，手汗较多，神疲乏力。舌质淡，苔白腻，舌根部较厚，脉弦滑。

     辨证：心脾两虚，痰扰心神，相火妄动。

     治法：健脾化痰，宁心安神，清热利湿。

     处方：安神定志丸合四妙丸加减。

     方药如下：黄芪20g，太子参30g，菖蒲12g，炙远志 12g，生龙骨30g，茯神15g，法半夏12g，厚朴15g，苍术15g，炒黄柏8g，苡仁30g，川牛膝 15g，砂仁10g，藿香12g，陈皮 12g，炙甘草 6g。

     3剂，水煎服，两日一剂。

     10月30日复诊：患者诉服中药期间只遗精一次，精神好转。后再投上方6剂，遗精基本缓解。

     按

     本案患者为在校学生，读书辛苦，劳伤心脾，脾虚不能运化水液，聚湿生痰，痰湿扰动心神，心神不安，则多梦。 年轻人相火易亢，与湿相夹，湿热相火扰动下焦，舌根部苔白厚腻与脉弦滑是其征象。 相火妄动，又兼心神不安，精液妄泄，发为梦中遗精。

     故治以黄芪、太子参益气，菖蒲、炙远志、茯神、生龙骨宁心安神，藿朴二陈汤化湿和中、化痰宁心四妙丸清热利湿，以制下元妄动之相火。

     俗治遗精，动辄予补肾之法，患者也多自以为肾虚，往往以补肾为喜。殊不知年轻人若非先天不足及后天劳伤太过伤及根本，肾虚并不为多。一味补肾，湿热相火愈补愈盛，徒增病情，不如健脾化痰兼制相火为上。

    

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     —版权声明—?本文摘自《蜀山医案—经方临证知行录》丨作者/汪剑丨荐稿/宁佳佳丨编辑/居业、十三?本文版权归权利人所有。仅供学习交流，请勿随意试药。

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