一位已故老中医，留给晚辈的几点临床箴言
2023/3/28 6:22:47 中医书友会

    

    

     中医书友会第3466期

     每天一期，陪伴中医人成长

     I导读：本文作者列举了很多临床感悟，有医德方面，有临床方面，虽然只是只言片语，但字字珠玑，背后的道理值得我们晚辈深思。希望大家阅读后能有收获。

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     用药如用兵，杜绝医源性疾病

     作者/岳景林

     作者简介：岳景林，1935~2003，吉林市中心医院主任医师。全国名老中医药专家学术经验继承指导老师，吉林省名中医。擅长中药辨证治疗高热不退、急性胰腺炎、中风等病，疗效显著，在肿瘤病和血液病的中西医结合治疗方面颇有建树，主张扶正祛邪治疗肿瘤病和血液病。

     我临床多年，深感患者不易，有因治病倾家荡产的，有治病不效丧失信心的。医者父母心，要为患者着想，切不可留有私心杂念，以医伤人，以医害人，以医谋私，以医求利，万万不能。

     希望晚辈，诊病时要心态平和，情绪稳定。要将病情如实地交代给病人，不要夸大事实，也不要忽视病情，必须掌握分寸。诊断疾病要力争准确，治疗要及时恰当。特别是在用药上要以治疗需要为原则，用药精准，治方严谨。

     能吃药不打针，能单方不复方。能用低档药物的不要用高档药物，切忌加重患者的负担。我深恶不懂装懂，不能治而强治的恶习，若遇不懂，不妨直言相告，推贤任能。切不可不知为知，强立名目，乱投杂治，误人害己。

     为减少用药不当而引起的医源性疾病的发生。中药处方药味尽量少，药量尽量小。用药如用兵，在于精而不在于多。希望晚辈临证时做到以下几点：

     1、不要一见发热就投给新雪丹、安宫丸之类的苦寒药，这是错误的。

     对于外感所引起的发热，必须要以解表为治则，过早的应用苦寒药，会使邪热内陷，变生它病，使病程变长，更难治愈。有外感表证者，必须以解表为主，应用发汗的方法，使外邪从表而解，不得过早的应用苦寒清热药。

     2、实热之证，需用苦寒清热、苦寒泻下剂时，用药剂量宜轻、时间不宜过长，中病即止，否则易损伤脾胃及正气。

     3、切忌不分青红皂白，乱用补药。正如张子和所说：“夫补者人所喜，攻者人所恶。医者与其逆病人之心而不见用，不若顺病人之心而获利也。岂复计病者之死生乎？”

     我认为这是一件很遗憾的事情，认为补不好也补不坏的想法是十分错误的。对于虚证需要应用补药时，在滋补药中要配伍理气药，防止滋腻太过有碍胃气，以至于虚不受补。对于虚中夹实者，则要攻补兼施。

     4、在组方原则上，强调药物组成要主次分明，即有君、臣、佐、使之分。在处方用药味数上不宜过多，一般在10一12味药左右，最多不超15味，在用量上要根据病情当多宜多，当少宜少，不必拘泥。

     例如：在治疗高血压时，夏枯草、菊花、钩藤、草决明等药用量可用到50g；在治疗风湿病时，川乌、草乌、南星等药的用量一般不超过10g；细辛的用量一般为5g，但是在治疗面瘫时，如患者身体较强壮者，从5g用起，逐渐加量，最多可用到15g。

     切不可拘泥，一切从病情出发。

    

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     —版权声明—?本文摘自《吉林省名中医·医话卷》丨主编/邱德亮丨作者/岳景林丨荐稿/云冲丨编辑/居业、思含丨校对/姜春颜?本文版权归权利人所有。仅供学习交流，请勿随意试药。

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