医生的变化，门诊病人的反馈最直接
2023/4/9 6:30:00 中医书友会
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教育是点燃，但仅仅点燃是不够的。
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作者丨蔡仲逊 编辑丨个个、居业
去年底，一个突如其来的疾病，姑且叫“感冒”，席卷了祖国大地。当时我们都受到了很大的冲击。我们灵兰书院，是一群书生组成的团队。在那个时间点，我们做了一个决定：停课，所有有医师执照的工作者，全部上到一线，来参与灵兰医馆的工作。
注：蔡校长内部动员信 & 书院伙伴日夜打包封装灵兰一号
同时，我们也调动了整个灵兰书院的校友体系，一起来参与这场专病的治疗。据不完全统计，通过校友的链接，我们在这个病的治疗过程中，直接和间接参与治疗了数万人，取得了非常好的反馈和疗效。我为什么把做中医教育的一线队伍，拉到了临床一线做这个事情？因为，中医的教育也好，医疗也好，最终都是为了大众所服务的。
而我们这些学习中医的医生学员，他们也需要灵兰带着打一场胜仗。
很多同学反馈说，他没想到自己在一个刚毕业、刚拿到证的阶段，竟然能够参与到这个病的治疗中，而且获得了非常多的患者好评，取得了很好的疗效传播，他觉得他参与的这场战斗，意义是非常大的。
01丨一人一方、专病专方
都是中医的优势
我认为，这场疫病就是一种专病。它的发病特点高度统一、症状一致，而且，用同样的方法能取得很好的效果。
灵兰当时有个优势，因为我们有位导师叶柳忠，他在英国一线参与了三年的疫病治疗，总结了一套治疗方案。这套方案，我们把它总结为叫“灵兰一号”。我们当时把“灵兰一号”的组方和使用方法公开分享出去，给到灵兰的几百名校友以及在灵兰学习的几万名学员，还有整个“中医书友会”几十万的中医学习者，(药方和剂量)我们都是完全公开无保留分享的。
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我们把(对疫情的)认知以及在治疗过程中的注意事项，全部做了学术分享。参与(应用)的人数很多，最终也得到一个很好的评价。
同样，这件事情也给了我很大启发。
因为冲击突然来的时候，我们一线药房没有足够的人手，甚至是没有了药材。我们如果是按传统的辨证论治、一人一方的方式，来看待治疗这个疾病的话，药房根本就调配不出药来。
这种情况下，专病协定方的治疗方案，就变成了致胜的关键点。
在这过程中，我们体会到了，在治疗专病过程中，院内制剂协定方的方案是非常有优势的，它有非常高的效率。比如说药房平常可能只能调出100个人的药，但是用这样的方式，够把治疗人数上限提高到1000个人以上。中医治疗领域是有非常多的优势病种的，而在病种的治疗过程中，完全可以借鉴专病的治疗思路。我认为，一人一方也好，专病专方也好，都是中医的优势，完全是可以结合到一起的。
02丨中医治专病的机遇与难点
同时，在进行专病治疗的过程中，我觉得这是一个跟产业非常接近的领域，有很好的机遇。第一，大众对于“病”这个概念，是更容易接收到的。如果我们说什么病都能治的情况的话，很多人是不相信的。大众对于中医的理解，跟我们医生是不一样的。医者的角度，跟大众的认知是两个角度。我觉得在临床一线，应该更趋向以大众的认知来看待这件事情。第二，今年有很多院内制剂的新政策，我觉得非常利好。这里我就不展开了。最重要的一点，我觉得专病治疗，是青年中医非常好的一个立足点。一个青年医生，(如果)能够在某一个专病领域里深入钻研，可以更快在临床中立足。当然，这还是建立在全科素养的基础上。当然也有一些挑战。专病专方的最大难点就是，怎么能够突破我们这个处方拟定者的(影响力)领域，怎么破局？我们医生如何形成一些共识？知识产权如何保护？我恰恰认为，我们灵兰书院在这方面，是有可能解决这个问题的。因为这个处方可能就是我们书院教育的导师创制的，我们有共同的老师，有共同的价值观，共同的学术体系，那我们的医生学员就完全可以用(统一的)专病解决方案。
03丨医生的学习效果，病人的反馈最直接
我们灵兰书院在去年疫情阶段，做了个很新的尝试，也获得了一些比较好的成果，我跟诸位老师汇报一下。
我们在去年八月份的时候开展了一个项目，叫“灵兰行医进阶班”，现在升级叫做“灵兰医塾”。每期大概200个人，历时三个月，线上教学。前面两期有397位校友，30多个省份，8个国家的学员来参加，覆盖比较广。我们是用直播+训练营的模式来教学，取得了非常好的学习效果。
这个(学习)数据，尤其是线上完课率，达到了90%以上，也就是说有90%多的人是百分百把课程学完了，直播的到课率也比较高。同时，关键是这两期里学员提交的学习作业，累计超过100万字，而且都是非常精彩的内容。
『行医进阶班』里，其中有个是跟过去不一样的地方，就是在中医技术输出、培训的基础上，加入了中医职业培训的理念——教我们如何成为一个优秀的中医师。虽然这是专业技术之外的内容，但得到了广大学员非常好的评价。
今天薛(钜夫)老师说了，医生的评价标准由病人来评价，而我们教育的标准，就要由学生来评价。那学生(行医课)的学习效果，门诊病人给的反馈是最直接的。
比如这位同学，这是一个已经从业20年的，算是不年轻的医师，之前就是门诊量一直没突破，通过(行医班)学习，门诊量、患者的转介绍都开始增多。
这位曲同学有点特殊，这位是咱们杏园金方的大夫，她说学习前后(日)门诊量从8个逐渐增加到了15个，然后复诊的比例每个月达到了80%以上。
还有这位张同学，我印象很深刻，是中医药大学刚毕业的，很年轻。在行医班边学边实践的过程中，获得了很多铁粉，患者量增长了很多。
尤其有了这4位铁杆粉丝，又给他转介绍了很多病人，对一个年轻大夫来讲，这是对他最高的认可。
而且他所在的并不是有医保的机构，诊费还是300块钱，对于一个刚毕业的学生来说，我觉得这是一个非常好的成绩。
还有一些同学，说这三个月看的患者，比之前半年都多——前半年看了300多人，学习的这三个月看了400多人。有的医生则是在复诊率方面，得到了一倍以上的提升。
也有同学说，她收到了人生中的第一面锦旗，这是来自患者的认可，也是很年轻的医生。还有同学反映不仅门诊量提高，还觉得跟病人的关系近了，医患关系更加和谐了。
这些，都是我们在做灵兰《行医进阶班》过程中传递的一个理念——其实，技术的成长是需要比较长的时间的。而一个医生想获得阶段性的突破，我觉得不在教育工作者本身，更多的是用我们的精神，用我们走过的路，来鼓舞他们，点燃他们，让他们能够获得非常大的信心。所以，我们组建了一个医生圈子，就叫灵兰校友，互相去激励。让单个的医生看到——不是全世界只有我一个青年中医，而是全世界有很多跟我一样、正在努力，未来能够成为非常优秀的医生的人。举办灵兰行医进阶班这段时间，给我最大的体会就是：我们教育是点燃，但仅仅点燃是不够的，还需要给各种各样的方法。04丨灵兰“1 + X”的教育模型
我觉得事业是需要跟产业进行结合的，整个灵兰书院的教育模型里面，我们把它称为叫“1+X”，目前是“1+4”。
这个“1”，是一个必修课程内容，我们把这门课叫“行医诀窍”。我是亲自参与这堂课的教学，把“大医精诚”这个理念，细化为指导中医执业的方法，贯穿到整个教学过程中。“大医精诚”不是口号，不是一段我们背诵的内容，而是可以在临床过程中有具体的方法和实践的，包括如何接诊病人，如何做诊疗交付等等。这一整套的内容，其实是在学习过程中，让医生产生最大变化的核心的内容，我们叫“行医诀窍”。在这个“1-行医诀窍”的基础上，我们需要有专业的内容课程，就是“X-专业门径”，目前我们挑选的都是具备一个完整的中医体系的课程。同时(学员)需要有一个临床场景，要做这种场景化的教学。他学完之后就可以在临床中运用和实践，然后在实际临床中，我们的老师都能够进行一个长期的指导。这个模式，就是我们去年开始推展的“灵兰医塾”的模型。
05丨书院、学田与产业孵化
我们认为教育，除了点燃之外，培养人之外，更重要一点在于：成就他人。所以我们后面教育的这个部分，会慢慢发展为孵化和投资的模式。基于这种模式，灵兰已经做出了几个比较成熟的、已经活下来的体系。
第一个就是灵兰医疗机构——灵兰中医馆。同时，我们也孵化了一个把中医日用品、中医外用药做成标准的、有批号的日用品的平台，叫“超有颜”。“超有颜”从去年成立到现在，已经活得非常好了，而且很有影响力。最近在跟北京中医药大学做一些生活化产品的联合研制。同时，我们计划针对有学术体系的老师，开始做“学术医联体”，把老师的体系推广到全国。教育不仅仅是培养人才，还可以成就人才，同时还能跟产业进行结合。这就让我想起，其实过去古代的书院，是有两个部分组成的，一部分叫书院，一部分叫学田。书院就是事业，是一个为人类服务的事业。学田，是能够支撑书院发展的一个非常重要的产业，或者说，叫商业化的一些内容所在。我们现在灵兰书院的学田部分，都比我们书院本身发展的要好。所以我觉得书院的一个良好发展模式：是由书院来培养人才，同时把书院的人才放到产业里形成“学田”，由“学田”来反哺书院。如果能有这样的“书院—学田—书院”的发展模式，我们的书院发展应该能有一个更好的明天。这部分，灵兰已经做了一些尝试，今天分享给各位老师。最后，希望下一届的中医书院发展论坛更加壮大。谢谢诸位!版权声明：本文整理自灵兰创始人蔡仲逊先生2023年4月2日在“中医书院发展论坛”现场演讲，原标题为《从专病治疗看中医书院教育》。
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