一个“日出开始、日落停止”的定时头痛，看熊继柏用何方治疗？
2023/4/16 6:30:00 中医书友会
中医书友会第3485期
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I导读：本文介绍了熊继柏先生治疗的一个头痛治疗案例。患者头痛约1个月不愈，每天从太阳升起时开始发作，整个白天疼痛不休，直至日落黄昏时，头痛即停止。这种定时头痛的患者，应该用什么方子治疗呢？
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眉额部定时疼痛案
作者/熊继柏介绍：熊继柏，1942年生，湖南石门县人，国医大师。国家级名中医，湖南中医药大学教授，研究生导师，广州中医药大学博士生导师，香港浸会大学荣誉教授，湖南中医药大学第一附属医院特聘中医学术顾问。历任湖南中医药大学内经教研室主任，中医经典古籍教研室主任，学术委员会委员，并任中国中医学会内经专业委员会委员，内经教学委员会委员。
十三岁习医，十六岁行医，从事中医临床五十余年，从事中医高等教育三十多年。是国内外著名的中医专家。2006年，应国家卫生部派遣至阿尔及利亚为总统布特弗利卡治病，取得良好疗效，医疗威望享誉海内外 。
已发表学术论文108篇，出版中医专著17部，其中独著《内经理论精要》一书，先后被英国牛津大学图书馆、英国大英博物馆、美国国会图书馆列为藏书。编著的《黄帝内经研究大成》，曾获国家新闻出版署科技图书一等奖和国家中医药管理局科技进步二等奖。
2009年出版个人临床专著《一名真正的名中医——熊继柏临证医案实录》。
田某，男，70岁，湖南省某机关职工。出诊病例。
初诊(2000-08-10)
其家人前来告知，患者头痛约1个月不愈，每天从太阳升起时开始发作，整个白天疼痛不休，直至日落黄昏时，头痛即停止。1个月来，不仅头痛未止，而且视力下降。去医院诊治，结论为血管神经性头痛伴老年性白内障。
由于天气炎热，患者畏惧阳光，余遂乘车前往视之，见患者躺于卧榻，正在用冷水毛巾敷其头额部。询其头痛部位，答曰：“头额部连及目眶，尤以眉骨部为甚，其他处均不见疼痛。”
每日定时发作，早晨6点半太阳升起时，头痛准时开始，下午6点半太阳落下时，头痛准时停止。疼痛难忍，初服索米痛片(去痛片)尚可控制少许，久服却不能取效，每天只得以冷水毛巾频频敷之，以求痛势缓解。
头额疼痛时伴有目胀，且头额疼痛1个月来，视力明显下降，畏光，目蒙，目中有干涩感，口中微苦，夜寐欠安，其他正常。舌淡红，苔薄黄，脉细。
辨证：肝血不足，虚热头痛。
治法：养肝血，清虚热。
主方：生熟地黄汤。
生地20g，熟地20g，当归身15g，白芍15g，柴胡10g，黄芩10g，黄连3g，天冬15g，地骨皮10g，枳壳6g，菊花10g，葛根20g，五味子6g，甘草6g。10剂，水煎服。
二诊(2000-08-20)
诉头额痛仍定时发作，但痛势减半，目胀显减，目中尚有蒙涩感，视力仍未改善。舌脉如前，仍拟上方再进10剂。
三诊(2000-08-30)
诉头额痛已止，但每从太阳升起时觉头额部有一种昏沉感，直至下午日落之前即自行消失。目蒙目涩近日显减，视力较前略有改善。口苦已止，但精神较疲乏，睡眠较差。舌苔薄黄，脉细。
再拟前方加减治之。西洋参片10g，生地20g，熟地20g，当归身15g，白芍15g，柴胡10g，黄芩10g，天冬10g，地骨皮10g，炒枣仁20g，菊花10g，草决明20g，天麻15g，甘草6g。10剂，水煎服。
四诊(2000-09-09)
患者自己来门诊就诊，头痛全止，头部昏沉感亦已解除，睡眠转佳。惟视力未见明显改善。舌苔薄黄，脉细。拟补肝汤善后，并嘱服1个月的明目地黄丸，同时嘱其近日用餐时，可多食一点鸡肝，以期改善视力。
当归10g，白芍10g，川芎10g，生地20g，炒枣仁20g，木瓜10g，麦冬15g，草决明20g，甘草6g。10剂，水煎服。
按
白日定时头额部疼痛，《审视瑶函》称为阴邪风症，谓“此症专言额角板骨，及眉棱骨之病也，发则多为六阳用事之时”。又云：“生熟地黄汤：治目不光明，眉骨痛甚，此系肝虚，法当养血凉血益血。”本案用之，其效卓然。
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—版权声明—?本文摘自《熊继柏临证医案实录》丨作者/熊继柏丨荐稿/个个丨编辑/居业、思含?本文版权归权利人所有。仅供学习交流，请勿随意试药。
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