治疗泄泻，刺“天枢大横”，调气整肠、健脾和胃
2023/4/17 6:30:00 中医书友会

    

    

     中医书友会第3486期

     每天一期，陪伴中医人成长

     I导读：“天枢大横相配，针刺得气后施以捻转泻法、盘摇法，具有调气整肠、健脾和胃之功能，从而达到泻下去实、导滞下行之效。”

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     治热结旁流与湿热下痢，当刺天枢大横

     作者/李一清作者简介：李一清，1938年生于吉林省吉林市。长春中医药大学教授，吉林省名中医。临床主张辨病与辨证结合，针灸与中药结合，主要治疗神经系统疾病、心脏血管病及脾胃肠道疾病，参编全国高等中医院校中医类规划教材《针灸治疗学》等教材、著作40余部，其中《针灸耳鼻咽喉口齿科学》填补国内有关针灸辨证治疗在五官科方面应用的空白，完成“针灸学教学辅助系统CAI的研究”等项目2项，发表学术论文40余篇。

     热结旁流与湿热下痢，刺天枢、大横属异病同治。

     热结旁流见于《瘟疫论》。外感热病传经入里，或体内蕴毒邪从阳化而见阳明腑实证，肠内有燥屎内结，热迫大肠，而出现泻下如注，中含燥粪，肛门灼热。可伴腹痛，但不发热。

     湿热下痢见于《症因脉治》卷四。此病多由进食不洁之物，或感受暑湿疫毒，客于肠间，气血阻滞，传导功能失司所致。该证在痢疾的发病率中居首位。本病特点里急(腹窘痛)，后重(频频下坠)，下痢赤白，便臭腥秽，魄门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉多滑数。多数患者伴有发热。

     中药治疗

     热结旁流宜用大、小承气汤(大黄、芒硝、厚朴、枳实)攻下实热。

     湿热下痢宜清热燥湿，调和气血，用白头翁汤(白头翁、黄连、黄柏、秦皮)加减。

     针刺治疗

     具有简、便、验、廉等优点。上述两种病症也可应用针刺治疗，可通取天枢与大横。

     天枢，穴属足阳明胃经，定位在脐旁2寸，左右各一穴，是特定穴大肠之募。大横，穴属足太阴脾经，该穴位于脐旁4寸，左右各一穴，是足太阴、阴维之会穴。

    

    

     图片来自大家中医

     四穴相配，针刺得气后施以捻转泻法、盘摇法，具有调气整肠、健脾和胃之功能，从而达到泻下去实、导滞下行之效。

     若有发热可加曲池、内庭，以泻手足阳明之实热。恶心呕吐者加内关、足三里，通利三焦，升清降浊，每日针2~3次。

     病例一则

     2011年中秋时节，一中年男患，自诉宿有胃病，两日前去水果园，吃了各种水果，傍晚出现腹痛，恶心、呕吐，频频入厕，呈水样便。

     观患者身材高大，但面黄肌瘦，两目无神，舌苔黄腻，舌红尖赤，并兼有烦躁、头晕、乏力等症，切六脉滑数。此系平素脾胃虚弱，偶因饮食不节，秽物复伤肠胃，胃浊秽毒相搏，邪从阳化，下迫大肠。标在邪客肠胃，本在脾虚不运。

     遂取主穴天枢、大横，用捻转泻法和盘摇法，健脾和胃，生清降浊；加曲池、内庭泻手足阳明郁热；加内关、足三里止呕并通利下行，日针两次，两日痊愈。

    

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     —版权声明—?本文摘自《吉林省名中医·医话卷》丨主编/邱德亮丨作者/李一清丨荐稿/云冲丨编辑/居业、思含丨校对/王勤莉?本文版权归权利人所有。仅供学习交流，请勿随意试药。

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