夏寿人临床心得：委中穴的4个常用针灸配伍
2023/4/20 6:30:00 中医书友会
中医书友会第3490期每天一期，陪伴中医人成长I导读：夏寿人对于一穴的深入理解，好似张锡纯对药物的反复探究，用药如用兵，用穴亦如用兵。本文从不同角度，对委中穴进行了讨论，特别是夏老先生在第三部分介绍的委中穴的几个常用配穴，是其临床经验总结，非常有价值。
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夏寿人医生临床经验：针灸六俞穴心得——委中
作者/北京中医医院
简介：夏寿人，辽宁省金县人，1906~1986。年青时在大连普兰店辽东银行、东亚书局工作。1938~1939年赴日本东京高等针灸学校学习。毕业后回国，从天津复转北平。1942年在北平开业。1958~1966年在北京市中医学校任教。1966年到北京中医医院针灸科工作。
夏寿人精于针灸，把他的宝贵经验毫无保留地传给了他的弟子。北京中医医院针灸科后起之秀不断涌现，与夏寿人的影响不无关系。
穴位取法：腘窝横纹中央偏外，伏卧取之。
俞穴特性：委中为足太阳经之合穴兼血郄穴。
主治：腰脊强痛，髀枢腿膝伸屈不利，风寒湿痹，热病汗不出，疟疾，衄血不止，中风昏迷，霍乱心腹绞痛，疔疮，遗尿，虚汗，盗汗。
图片来自大家中医
一、委中的主治功能分析1、从俞穴特性来看委中的主治功能：
委中为膀胱足太阳经穴，太阳为诸阳主气、主表。若卫阳不固，则风寒湿等邪侵袭肌表，以致太阳经气郁阻不得畅通，逆而不降，就会出现一系列的表证、痛证：发热、恶寒、头痛、腰脊痛、骨节痛等。
太阳主表主开，功能宣阳解表，降逆活血以治头痛、热病汗不出、腰脊强痛、髀枢屈伸不利、风寒湿痹、疟疾等症。血郄善能活血逐瘀，如衄血、疔疮、霍乱、心腹绞痛等证(多由于火郁、气滞、血瘀所致)，取委中有泻火降逆、活血逐瘀止痛之功效。尤其是霍乱，心腹绞痛，委中放血较针刺效果显著。
自汗是由于气虚而表不固，盗汗是因阴虚热迫津液外泄，取委中可益气固表以治自汗，清热养阴以治盗汗。
2、从经脉循行及病候来看委中的主治功能：
足太阳经循行头、项、背、腰，骶、臀，经过下肢后侧至小趾。足太阳经病候：是主筋所生病者——头、颤顶痛，....项、背、腰、尻、腘、腨、脚皆痛，小趾不用。
这些证候是由头至足，沿着足太阳经循行所过的部位表现出来的，势必导致太阳经气郁逆不降而作痛。委中为足太阳经的合穴兼血郄穴，合主逆气而泄，血郄主活血，从而可知功能通阳降逆，活血逐瘀以治太阳经诸痛证。
二、针刺得气与神经分布的关系
委中穴深层正当胫神经通过处，胫神经在腘动静脉的后面下降到内踝后面，由此分为足底内侧及足底外侧神经，前达五个足趾。因此，从针感及疗效来看,针刺委中得气通达五个足趾，效果显著。
三、委中配伍作用及释义
1、委中配人中治腰脊闪痛(《玉龙赋》)
人中为手足阳明与督脉之会，督脉为诸阳经之海，阳主动；手足阳明是多气多血之经，挫闪腰痛的形成，其气必滞，其血必瘀，以致运动功能障碍。
腰脊为督脉循行所过，故取人中能宣通督脉之阳以行气滞血瘀，促使运动功能恢复，也是下病上取之法。又取委中合穴兼血郄以降逆活血逐瘀而止痛，是为上病下取之法。
图片来自大家中医
2、委中配复溜治腰背痛(《针灸大成》)
足太阳经脉循行背腰，而腰又为肾之府，膀胱与肾相表里。若外感风寒湿邪，由膀胱足太阳之表侵入肾足少阴之里，其里之肾气必虚。
故取肾经之经穴复溜，经主喘咳寒热，可振肾阳以透里邪；取委中宣太阳之气以散表邪，表里双解则风寒湿邪自除。
图片来自大家中医
3、委中配太冲治头晕胀痛(个人经验)
太冲为肝经之俞，又是原穴。肝之经脉，自足大趾上行与督脉会于巅顶；肝主藏血，其脏属厥阴主风；如肾阴下亏，肝阳上亢，化热生风，风热迫气血上逆，则证见头晕或胀痛，即所谓水不涵木的眩晕症。
按上病下取法，取肝经之俞兼原穴太冲，而原穴虚实皆主治，功能平肝熄风。取委中(穴兼血郄穴)以泻热降逆、引血下行；并可配肾经之复溜以滋水涵木，有一定的疗效。但阴虚程度较重者，若不兼用滋阴潜阳之药物，则其疗效难以巩固。
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4、委中配阳陵泉治偏头痛(个人经验)
委中，属足太阳经；阳陵泉，属足少阳经。按开、阖、枢来说：太阳主开主表，阳明主阖主里，少阳主枢主半表半里；所以太阳之能开，阳明之能阖，都依赖少阳为之枢转。
如风邪侵入太阳之表，发生头痛，取足太阳经的合穴兼血郄委中，功能宣阳解表，降逆活血以散风；配足少阳经阳陵泉合穴兼筋会，可降逆以舒筋，更能转少阳之枢以助太阳之开，加强了委中的解表散风、降逆止痛的疗效。
图片来自大家中医
四、病案1、偏头痛一老妇年六十余。夏季在院内纳凉，汗出受风，左偏头作痛，舌苔薄黄，脉弦滑。夜间已过一点，因头痛剧烈，不得入睡，两眼闭合难睁。遂用疏风解表法，针取患侧风池、外关、健侧合谷、列缺，竟不见效。乃起针。
令其侧卧，为针患侧委中(合穴兼血郄穴)活血以散风，降逆以止痛；又配足少阳胆经合穴兼筋会阳陵泉，转少阳之枢以助太阳之开而解表邪。在留针十分钟时已入睡，翌日并未复发。
这一病例，说明了独用足太阳、足少阳两经合穴，即取得了降逆止痛的功效。
2、外伤头痛一男性高中学生，由天津来诊，在体育运动中，被实心球击中后头部，在天津住院三个月，诊为“脑震荡”。头昏沉作痛，不见好转。舌苔薄白，脉微弦而缓。
“脑震荡”头痛，是因震伤脑内脉络，气血瘀滞，头为诸阳之会，三阳经气郁逆，不得畅通所致。治宜通阳调气、降逆逐瘀。
故取足太阳经委中，通阳降逆，行血逐瘀；配以肝经的太冲(输穴兼原穴)，肝藏血，其经脉上至巅顶，可助委中以降逆气，行血瘀。隔日针一次，共针四次痊愈。
3、闭经
王某，女，15岁。闭经九个月，饮食、睡眠、二便均调，并无突出证候，营养中等，素质较弱。舌苔薄白、质淡，脉缓，两尺部微涩。
闭经的原因不一。患者虽然闭经九月，尚无特殊不适，仅小腹部天枢、气海三穴处，重按之稍感不舒。令其伏卧时，发现在左侧足太阳经委中穴上约二寸处，有一硬结如豌豆大，不红不肿，重按之则痛。
自述平日易感冒。太阳主表，因常感冒，以致风寒余邪，留滞足太阳经，气血瘀凝，遂形成硬结。而足太阳膀胱经之里，即是足少阴肾经，女子胞(子宫)系于肾，风寒余邪由表传里，侵入胞中，脉络阻塞不畅(尺脉微涩为证)，故月经不通。治宜通经疏风，调气行瘀。
依据其硬结在左侧委中穴上部，即单取左侧足太阳经委中(合穴兼血郄穴)，以观察其通经疏风活血逐瘀之效。只针此一穴，一次后，第三天月经即通。 
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—版权声明—?本文摘自《北京市老中医经验选编》丨作者/北京中医医院丨编辑/王雅倩、居业丨排版/思含?本文版权归权利人所有。仅供学习交流，请勿随意试药。
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