掌握这3步，仅靠手也能快速应对“皮肤瘙痒”
2023/4/22 6:30:00 中医书友会
中医书友会第3492期
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春季皮肤瘙痒，快速止痒三步走
作者/叶柳忠
春天这个季节，因为跟风的关系非常密切，所以像过敏、荨麻疹、湿疹、花粉症等皮肤病高发。这些疾病最常见的症状就是瘙痒，不论是皮肤瘙痒，还是鼻子瘙痒流涕打喷嚏，这些症状都会使得患者无比痛苦。
在临床上，尤其是对于我们没有太多的皮肤病治疗经验的医生来讲，面对这类患者我们该怎么办呢？有没有什么办法能够帮助患者快速缓解痛苦呢？
我相信这个时候，很多大夫就会跳出来说：“用内关，止痒效果杠杠的!”，但是你能保证任何一个患者的100%好用吗？我之前用可是时有效时无效；那还有可能大夫会说“我有止痒妙方，一剂下去瘙痒立止”，但如果患者半夜向你求助，你无药可用的时候又该怎么办呢？
我就遇到了这样一个患者，因为海鲜过敏，瘙痒难耐，微信求助。虽然也给他开了药，但是他还没吃上，痒就已经止住了。下面就带大家一起来看一下我是怎么处理的，希望能对大家有帮助。
01
快速止痒三字决之“问”
患者主诉：皮肤瘙痒，伴见红色疹子4天。
患者他本身也是懂中药，自己了解一些中医的小知识、小妙方。也给自己用了一些药，但是效果不好。实在痒得不行了，用了各种方法，止不住了，不得已来求助。
如果你碰到了这样的病人，或者说你家里面亲人、孩子今天晚上吃了东西以后，突然一下身上开始起红色的疹子，瘙痒难耐，你该怎么办呢？
对于任何疾病，尤其是远程诊疗的时候，问诊是非常关键的步骤。那对于寻真疗法而言，我们问诊的目的是要帮助我们快速明确可疑受病经络，从而进行下一步的诊疗操作。
那如何快速问诊获取你想要的信息呢？这个在我们正式课程中会讲到，但对于种急性发作的患者而言，我们需要抓住以下关键信息：
1.问发病部位：疹子的部位、瘙痒的部位，都提示他可能受病的经络有哪些。
2.问舌象：在全程诊疗无法把脉的情况下，舌诊可以给到我们很多疾病相关信息。比如说看舌质，我们可以了解他气血阴阳的状态；看舌苔，我们可以了解外邪侵袭人体的情况(对于本案患者而言，这里的外邪就是海鲜)，同时可以看到是否有痰、湿、瘀病理产物参与疾病的发生。
3.抓主要矛盾，问加重或缓解时间：对于这个患者来说，最困扰他的是痒。那我们就要明确他痒的时间，因为这个时间，也会给我们一个非常突出的经络信息。如果白天痒，那么多为阳经的异常，而如果痒在晚上，那更多要考虑到阴经的问题。
那么所以我当时就给他了发了这三个问题，把这三个点抓住了，你基本上对于皮疹，它是属阳的，还是属阴的，它发病部位涉及的哪些经络区域，你就已经心中有数了。
那我们来看一下患者的回复：
病人告诉我说他说皮疹主要在双手前臂、后腰以及左边的脖子后面。手臂主要集中在手臂的内侧，那这里其实手三阳和手三阴都会涉及一些；腰背部涉及膀胱经和胆经。另外左边的脖子后面，这里特别突出了一个“左侧”，在寻真疗法的思路里面，左属阴右属阳，说明这个疹子跟寒性的东西有关系，脖子后面也是膀胱经、胆经相关联的。“胸前也有一些”这和胃经、肾经有关联。大腿、膝盖上面和背部也都是膀胱经还有胃经涉及的部位。
那我们让患者发照片的用意在哪？是看皮疹的颜色。如果是偏淡的，不是很红的，肯定是跟寒性的东西有关系；如果它特别红，肯定热性为主的。所以看这个皮疹的颜色，它是一种暗的淡红色，说明它是以寒性为主的。
从他的病史来说，是吃海鲜来的，也是跟寒湿有关联的。再看舌象，舌苔特别得白，而且腻、水滑，然后舌体一看尖部是红的，它这种红没有实热也是虚热。所以基本上我们从这里已经抓住一些很关键的东西。
02
快速止痒三字决之“找”
可是当你抓住这些的时候，你发现它非常散在，你看一下又膀胱经又胆经又胃经，还有肺经、肾经、大肠经什么经都来了。这样的话，我们真正要去做精细辨证的话，还是很难的。这个时候下一步怎么办？下一步就是去找找他相应的痛点。
我对于这种急性的病症，不单纯是皮肤病。像咳嗽感冒，突然这个病人来了一下来恶心呕吐拉肚子或者头晕等各种各样的其他病症，它都可能提示风邪主导入侵我们身体的阳经，从而产生的病理状态。那这在诊察时，主要涉及的就是膀胱经、胆经、胃经、大肠经、三焦经这五条阳经，另外肺主皮毛，我们再加一条肺经。
大家如果看以前的新冠防疫的直播的时候，我曾经给大家分享的也是这6条经，这是我们治疗急性病症的锦囊。
我们刚刚前面说了，虽然说过敏跟风有关系，但是他吃的是跟海鲜这种寒湿类的东西有关系的。所以说它到底是以寒湿为主，还是风邪为主，还是其他的病机主导了过敏，我们在目前没有查清的状态下，只能是看到各种各样的一些苗头，但是并不能提示我们最关键的苗头。
所以在寻真疗法中，查经它实际上就是在帮助我们，从一大片草里面找到最关键的杂草，把它挑出来。所以我们先把可能涉及的最关键的，而且最常见的这些经先把它找出来，让病人去查，找最痛的点，也就是他最可能的病机所在。尤其对于急性症来讲，疼痛越高的穴位，它与病机的关联性高。
最后我的病人给回来了这4个图基本是最痛的。大肠经、肺经，然后三焦经这三个图为主导的，然后胃经说第四痛的点。而且他告诉我说肺经的右边更疼，其他是左侧。
那根据这个情况，我们可以基本判断出来他的病机属于风寒阻于少阳阳明合并阴虚肺热。
03
快速止痒三字决之“揉”
那么最后根据他目前给的信息，就给了他这三个图。
泻了左侧的三焦经、大肠经，然后泻了右侧的鱼际，清他的肺热。都是按照我们这种顺时针泻，逆时针补的操作方法来完成。
第二天病人回馈：昨天来不及回去配药，今天配药还没吃，皮肤病就已经好了很多了。晚上痒到睡不着觉，就这么解决了。
—版权声明—
本文内容节选自叶柳忠老师公益直播丨作者/叶柳忠丨编辑/小萌、居业
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