诸任之：病，向前看才有希望
2015/11/13 18:48:55诸任之 诸任之谈医学人文

     有人问，看病还有分向前看和向后看？回答：前指的是未来，后指的是过去。医生问诊都是针对已经发生的事询问，这是向后看；医生用药，根据药物的回顾分析来使用，这也是向后看。所以多数患者感受到的就是医生的责怪，为什么吸烟？为什么不按时服药？等等。对于我们挚爱的家人，我们应该帮助他们向前看，这样才会有希望。

     培训中我经常引用的小故事是关于视角的转换。有位大妈，两个女儿，大女儿卖鞋，小女儿卖伞。大妈整天发愁，别人问为何。大妈说：“你看，今天如果天好，我小女儿的伞就卖不掉，如果今天下雨，那么我大女儿的鞋就不好卖，我能不愁嘛。”别人就笑了，说：“大妈，你好福气啊!你看，如果今天天好，你大女儿的鞋就卖的好，如果今天下雨，你小女儿的伞就脱销啦!”大妈一想，还真是这理。也就是说天气都已经这样了，如果接下来你选择的视角不同，心态就会不同，结局可能也就不同。

     向前看不是纠缠病因，而是如何治疗。

     天底下没有长生不老药，同样也没有后悔药。过去的已经过去，现在生病了，甚至病倒了，作为家属一味地责怪或抱怨没有任何好的作用，还会让患者自惭形秽。与其把时间浪费在这里，不如和患者好好聊聊接下来该怎么办的问题。曾经有位大爷，由于长期吸烟，六十多岁被诊断肺癌，他的儿子儿媳每次到医院都数落他，逢人便说大爷就是吸烟导致现在的肺癌，住院不到两周，大爷跳楼自杀了，遗书表示不愿拖累孩子，这时儿子才醒悟过来，他们给父亲的精神压力太大了。

     对于未来，如果患者愿意接受改变，譬如多运动、戒烟、按时吃药等等，那么我们应该给予鼓励；但如果患者还是一意孤行，我们可能需要检讨的是患者和我们的关系了，因为这时我们会听到患者反过来抱怨我们没有好好照顾他们，没有关注他们。患者这时缺少的是爱，这个医生给不了。

     向前看不是自哀自怜，而是构建信心。

     医院里也经常看到有些患者非常敏感，检查没病还会质疑医生的诊断，一旦检查有问题，马上感叹自己命不好，自己将来会过早离世等等。就像一个小乌龟，一有风吹草动，马上把自己缩在龟壳里，不敢再往前爬。曾经也有一位大妈，因为被诊断糖尿病，自认为快不行了，整天不敢出门，就算见到亲戚也会哭诉自己命运不好，出门就到处寻医问药，每天吃这个药，吃那个药，而家里人拿她没有办法，后来索性不闻不问，导致患者最后由于误服假药，器官衰竭死亡了。

     对于未来，医生不能保证所有的病能治好，但不听医生的，不按照正规的治疗，病一定不会好。这时家属需要做的就是营造治疗的环境，譬如参加一些病友会，与其他有治疗经验的病人交流，寻求积极的病友关注和交往。就算患者本人由于性格问题，不愿主动交往的话，也可以让其他病友关心一下。这也是医生做不到的。

     向前看不是沉迷过去，而是展望未来。

     无论是慢性病，还是一些重大疾病，老年人患病的比例比较高。有些老年人不得病的时候可能生龙活虎，一旦真的躺下了，说不定就像换了个人似的。不敢对未来有期望，甚至已经在规划去世的种种细节。电影《遗愿清单》中，老富翁爱德华被检查出罹患癌症，与另一位病人老卡特同处一室。两位老人在病房中结下了友谊。科尔偶然发现了卡特的“遗愿清单”，他决定运用自己的力量，让那些纸面上的疯狂构想一一实现，去发现人生的真正意义。

     对于未来，医生可能告诉你还有多少时间，但不能告诉你这些时间能干什么；医生可能告诉你还有什么治疗方案，但不能告诉你你的目标是什么；医生可能告诉你要做好思想准备，但不能告诉你实现梦想还需要准备什么。医生负责治病，你负责精彩的人生。如果你是患者家属，你负责帮助患者实现精彩的人生。

     向前看，是运；向后看，是命。生病可能是命，抱怨命不好，不能带来将来更好的运。要想将来有好运，就要面朝远方，扬帆起航。

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