遇到认为自己得病的患者怎么办
2017/4/18 19:17:41 诸任之谈医学人文

     热播医疗剧《外科风云》第二集,胸外科医生陆晨曦(白百何扮演)因为惹恼了一位患者，而被科主任处分。估计很多现实中的医务人员也会被这样的患者搞得心烦：都和你说了千遍了，你怎么就不相信我呢？

     医疗这个行业和很多其他行业不同，其他行业的公司生产一样东西，都希望大家抢着来买，医疗行业不能说大家抢着来医院看病的，医生也不能站在大街上逢人说你气色不好去医院看看吧。医院是等着患者来就医，那么现在患者来了，而且认为自己得病了，医生怎么就不看了？

    

     回顾一下剧情。患者咳血，尤其是隔壁邻居因为咳血得肺癌，因此也认为自己患了严重疾病，甚至在百忙之中抽出时间来医院看病。找了呼吸科主任看，一些检查后得出的结论只是呼吸道撕裂伤，休息几天就好。应该说大部分患者听到这样的结论会很高兴，毕竟不是重大疾病，不过这位患者不这么想，认为主任水平不行。主任说了一句话“找其他医生看也是这个结论”让该患者不爱听了，转而找到胸外科，而陆晨曦正好遇到的就是这位情绪暴躁的患者，理论了几个回合，陆晨曦一气之下在病历写上“精神病”。

     比较一下双方的差别：

     患者：

     认为自己咳血很严重

     证据是隔壁邻居因为咳血是肺癌

     认为医生水平不行

     自己百忙之中抽出时间看病

     来看病的，不是受气的

     医生不重视自己

     医生：

     认为一时性症状，不严重

     证据是检查结果呼吸道撕裂

     认为其他医生也是此诊断

     患者在浪费医生时间

     患者精神有问题

     患者态度嚣张

     以上比较来看，患者是站在主观立场，医生站在客观立场。以客观的角度能否解决主观的问题？还得看患者主观能否改变。强拧的瓜不甜，惹恼了患者投诉你。

     俗话说：安心养病。患者心不安，如何将养的好？病的解释还有以下情况：

     子曰：“君子病无能焉，不病人之不己知也。”--《论语·卫灵公》

     此处的病是担心的意思。

     君将哀而生之乎？则吾斯役之不幸，未若复吾赋不幸之甚也。向吾不为斯役，则久已病矣。--《捕蛇者说》柳宗元

     此处的病是苦恼的意思。

     宋人有闵其苗之不长而揠之者，芒芒然归，谓其人曰：‘今日病矣!予助苗长矣!’其子趋而注视之，苗则槁矣。--《孟子·公孙丑上》

     此处的病是疲惫的意思。

     因此，病不仅仅是身体上的问题，还包括了心理上的问题。同样，医生不仅要帮助患者身体上的恢复，还要考虑如何调整患者心理的平衡。

     首先态度上要附和

     医生在和患者交流的过程中，如果发现患者特别重视，或者花费了大量的时间精力在看病，那么医生至少在态度上也要表现出对该症状的重视，譬如口头呼应患者的说法“嗯，咳血是很多疾病的一种表现，肺癌是其中一种疾病，的确要好好检查一下”，等到检查完了，可以这么说“您看现在只有咳血一种症状，肺癌的其他表现都没有显示，要不您再问问那位邻居除了咳血，他还有哪些指标不正常的？”等等。

     其次行为上建议患者多找几位医生确诊

     一个医生的水平在其专业领域可能是最高的，但在其非专业领域可能是有限的，如果患者在您这里没检查出什么，也不代表真的没有患病，当然可以建议患者多找几位专家看看。甚至可以指点一下患者到哪里找哪位医生看哪类情况，这样患者同样会认为您替TA考虑了。

     最后情绪上一定要保持平和

     患者着急，医生不能急，更不能像陆晨曦那样和患者吵架。患者声音提高八度，医生也提高八度；患者挥舞拳头，医生也挥舞拳头；到底谁在听谁的？保持情绪的稳定，是一位医生显示头脑清醒的标志。一位很冲动的医生，患者如何相信您的判断。

     《外科风云》只是刚刚开始，好戏还在后头；陆晨曦也还年轻，临床还需磨练。医患沟通不是为了不被投诉，而是希望能和患者站在一起，对抗疾病。以病人为中心，不是以疾病为中心，重点是人。对于人来说，心病才是最难医的。医者，仁心矣!

    http://weixin.100md.com
返回 诸任之谈医学人文 返回首页 返回百拇医药