建立和健全，多大差别？
2017/10/30 19:34:00 诸任之谈医学人文

    

     建立的意思是让某种事物从无到有的一个过程。健全的意思是指使完备、完善；身体健康而无缺陷。显而易见，这两者的意思是有差别的。那么建立现代医院管理制度和健全现代医院管理制度应该也有差别的，差别就在之前有没有这个制度。这里还得分中央和地方来说。

     中央层面最早提到现代医院管理制度是在2012年。?2015年，国务院办公厅印发《关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》，提出得目标是到2017年，城市公立医院综合改革试点全面推开，现代医院管理制度基本建立。但是今年《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见》提出的目标是：到2020年，……，基本建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度。

     也就是说，之前的几年一直在建立现代医院管理制度。只是到了今年，关于该制度，国务院还专门出了个意见，提出了更具体化的解决方案。而目标中，什么是清晰、什么是科学、什么是完善、什么是高效、什么是有力，估计还需要进一步解读才行。有人会问，难道之前的医院管理很糟糕吗？之前没说现代医院管理，不代表没有医院管理。

    

     现代医院管理制度，在文献查询中，较早出现在《中国医院管理》杂志 1995年第10期。解放军54041部队阎惠中发表的“建立现代医院制度：一个跨世纪的目标”一文中提出：借鉴企业深化改革的主要思路的基础上，医院要进一步搞活，需要建立现代医院制度。从90年代初期往后的近20年中，各种文件层出不穷。

     1994年2月国务院发布《医疗机构管理条例》(国务院179号令)，对医疗机构的规划布局和设置审批、登记、执业、监督管理以及相关法律责任进行了规定，将医疗机构执业管理工作纳入法制轨道。

     1997年1月，中共中央、国务院出台《关于卫生改革与发展的决定》，明确提出了卫生工作的奋斗目标和指导思想。

     2000年2月国务院办公厅转发国务院体改办、卫生部等8部委《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》。

     2000年3月，宿迁公开拍卖卫生院，拉开了医院产权改革的序幕。

     2001年无锡市政府批转《关于市属医院实行医疗服务资产经营委托管理目标责任的意见(试行)的通知》提出了托管制的构想。

     2002年年初《上海市市级卫生事业单位投融资改革方案》出台，这也是产权化改革的探索。

     2005年11月卫生部发布了《医院管理评价指南》，细化了医院的评价指标。

     2007年4月卫生部等七部委下发《关于开展创建“平安医院”活动的意见》。

     2009年，卫生部等部委印发了医改配套文件《关于加强卫生人才队伍建设的意见》中，对于管理职业化则是这样表述：“规范医疗卫生机构管理人员培养、选拔、聘用、考核，努力建设一支岗位职责明晰、考核规范、责权一致的职业化医疗卫生机构管理人员队伍。”

     既然之前那么多年都在谈医院管理，而且还尝试了多种方法，为何还要建立现代医院管理制度呢？问问患者、问问护士、问问医生、甚至问问院长，对于现代医疗，满意吗？十九大报告中对于企业的目标是：培育具有全球竞争力的世界一流企业。报告中没有说培育世界一流医院，因此现代医院管理之路还很漫长。

     其他国家的医院管理不见得是最好的，我们需要培育符合中国特色的现代医院，这其中的关键，且听下回分解。

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