照几下病就好了，医生你别骗我 l 诸任之
2018/12/2 15:55:37 诸任之谈医学人文

    

     看病吃药，天经地义。如果哪天医生和患者说去放疗科，不吃药，你也别吃惊。毕竟比起手术、化疗等治疗方案，放射治疗在国内还算是个后起之秀。病友群里经常会有人问：“照几下就好了？”“为啥你照的和我照的不一样？”“为何他照了几次就能手术了？”等等，说明老百姓对放射治疗还知之甚少。

     “放射治疗计划”是在专用计算机系统的帮助下确定射线的照射方式，对不同治疗方法的剂量分布进行计算，并根据计算结果选取对肿瘤治疗最为合理的剂量分布方案，并付诸实施。放射治疗计划是放疗技术特别是精确放疗技术实现的中枢环节。放射治疗计划的制定直接影响到治疗的精度。

     从定义本身看，没有规定只有什么癌症才能放疗，因此放疗的范围还是比较广的。只是和普通射线一样，需要有规范的实施才能起到作用，并能控制好副反应等。那么放疗科的医患沟通就变得越来越重要。否则再好的技术，没有医患之间的良好配合，还是无济于事。

     就拿上海市交通大学附属胸科医院放疗科来说，在技术设备上：科室配备有美国进口Clinac2300C/D医用电子直线加速器、模拟定位机、CT模拟机、先进的120叶多叶准直器、立体定向放射治疗系统、3套国内外先进的治疗计划系统、放射治疗实时影像验证系统、放射治疗网络系统。在三维适形、调强及立体定向(X-刀)等高精放射治疗技术方面基本与国外先进国家同步。(来信息自医院网站)

     设备很先进，不过作为科室主任、中华医学会放疗专业委员会副主任委员，中国临床肿瘤学会(CSCO)肿瘤放疗专委会主任委员的傅小龙教授还是有心事。因为在放疗科有三种医务人员角色，即医生、物理师和技师等，不同的角色承担着治疗计划中的不同责任。同样，在和患者沟通中，不同的角色也有着差别。

    

     首先是缺人。无论是放疗专业医生，还是物理师，在国内都是属于“紧俏”人才。如果按照国际通行的比例，医生和物理师之比是2：1，胸科医院刚好达到标准。然而根据现在的工作量，所有的医务人员是超负荷的。因此，类似其他临床医生一样，导致与患者沟通时间的不足够。

     其次是配合。在放疗科的三种不同医务人员之中，技师与患者见面次数最多。技师更多的是执行层面，需要在医师、物理师的指导和调整下完成。一边是与医生、物理师的沟通，一边是与患者的沟通。如果出现偏差，极易造成纠纷或事故。反之，团队的良好配合才能保证患者的放疗计划明确、清晰、安全及有效。

     最后是制度。应该说放疗的不确定性相较于手术、药物治疗还是比较小的，不过仍然在治疗过程中出现意想不到的情况。譬如设备临时故障，患者担心错过放疗最佳时机；患者资料没带完整，无法按口头描述进行治疗；前面的患者出现意外情况，导致后续的患者治疗延后等等。所以，制度完善不仅仅是针对正常流程，还要完善一些突发情况的应对，否则会引起患者误会、甚至投诉。那么在高强度的工作压力下，医务人员是感受委屈的。

     国内的放疗事业起步较晚，仍然有较大的发展空间，同时，需要放疗专业人士注意的是提升技术的同时，加强与团队内部、与患者的交流。只有技术和人文水平都提升了，那么整个放疗专业才能在众多医疗领域中获得赞誉。

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