肿瘤诊疗一体化是个小趋势
2019/1/1 19:22:58 诸任之谈医学人文

    

     罗振宇的演讲吸引了不少眼球，其中小趋势已然成为热词。更重要的是演讲中还提到了肿瘤治疗：“众病之王癌症，这个人类寿命最凶残的敌人，长期来看，它将不再是寿命的终结者，它将渐渐变成一种可管理的慢性病。”不过要想达到他所提到的慢性病程度，以他例举的几个事实还不够，诊疗一体化可以帮助实现。

     诊疗一体化，狭义的说就是诊断和治疗，广义的讲诊断包括实验室诊断、影像学诊断、病理诊断和分子学诊断；治疗包括手术治疗、药物治疗和放疗等，如果把营养学、止痛和心理康复等算在一起的话，那么肿瘤的诊疗在一家医院涵盖的科室非常多。在以往单打独斗的诊疗模式下，往往患者被科室之间推来推去，甚至同一家医院换个科室治疗还得先出院再办入院，如何体现以患者为中心。

     随着外部环境的调整，以患者为中心的诊疗一体化会变得越来越成为可能。这些调整包括：

     药占比取消考核

     DRGs的推行

     多学科合作的兴起

     各种诊断技术的升级

     三甲医院的转型

     医联体的成立和推行

     数字化平台的搭建

     国内外新药上市速度加快

     国内诊疗指南的完善......

     如果说影响最大的应该是药占比取消考核和DRGs的推行。简单地说，以前每个科室如果都要考虑自身的药占比因素，那么对于手术科室尽量不用贵重的抗肿瘤药，用药科室尽量多做检查来平均药费占比，患者和医保都会增加支出。甚至还会出现推诿患者，原因只是该患者药费比例太高。

     取消药占比及DRGs的推行，可以把该类患者的整个诊疗方案打包在一起。譬如乳腺癌患者，需要诊断、手术、药物治疗或放疗、甚至后续一系列复诊等，将来或许都可以打包成为一个病案。那么根据该病案的诊疗路径，可以得到一个新的费用组合。这样既节省了患者的周折，也节约了医保费用。因此诊疗一体化是多方共赢的局面。

     同样，其他因素也导致诊疗一体化落地的速度。譬如三甲医院面临着向诊疗疑难杂症转型，尤其是肿瘤领域，新技术的层出不穷，多学科合作成为重要手段；三级医院和一、二级医院的医联体模式，能很好的双向转诊患者；数字化平台让医院和医院之间的距离变得很近；诊疗指南的推广又让医疗技术没有那么神秘；越来越多的“神药”变身成为“普药”，医生可选择的余地变得更大。诊疗一体化已经不再是一个名词，慢慢成为医院的标配。

     对于药企而言，卖药已经成为过去，以患者为中心的诊疗一体化将要求药企能够参与到其中。药企不仅仅提供的只是药物，还包括让诊疗一体化各方链接更顺畅的润滑剂，甚至于药企的人员将来也会加入到患者的诊疗讨论中，那么对于药企人员的要求就不是简单地背诵药品说明书那么容易了，顾问型的人员将会受到临床尊重。

     套用了罗振宇的小趋势一词，也算蹭个热点。患者为中心的诊疗模式一直是个大趋势，对于各种临床领域来说，肿瘤领域或许会成为变化的开始。未来已来，你准备好了吗？

     了解更多医学人文文章，请扫描以下二维码

    

    

    http://weixin.100md.com
返回 诸任之谈医学人文 返回首页 返回百拇医药