收会诊费，是道德问题还是法律问题？
2019/2/24 19:38:00 诸任之谈医学人文

    

     医院间会诊，尤其是小医院邀请大医院专家来会诊，既解决专业问题，又能提升自身水平，是医疗行业内很正常的事。早在2004年，当时的卫生部就出台《医师外出会诊管理暂行规定》，对会诊流程做了详细的规定。所以最近“齐齐哈尔医学院附属第三医院违规收费”指的就是该规定。不过该事也引起了很多医生的热议，尤其对于患者家属“出尔反尔”非常反感，甚至上升到诚信问题，那么收会诊费，到底是道德问题还是法律问题？

    

     我们先来看看该事的前因后果：

     某患者因四肢截瘫住附属三院，需要转院或外请专家手术治疗，经与患者家属协商决定外请专家手术治疗。术前，院患双方签订了外请专家来院会诊、手术协议书，协议书明确了手术时间及患者需要支付给外请专家的会诊费5000元。齐齐哈尔医学院附属第三医院向哈医大二院发出邀请，哈医大二院出具了同意派出专家的复函。哈医大二院的专家按期到附属三院给患者做了手术，手术结束后，患者家属通过附属三院医生给哈医大二院专家5000元会诊费，没有给患者提供收费票据。

     从事情看，焦点并不在整个会诊流程，而是5000元和收费票据。为何这么说呢？

     院间会诊费该是多少？从一些公开信息看，如果是主任医师，哈尔滨市内200元/次，外埠400元/次。另有新闻显示：

     2016年哈尔滨市第一医院邀请上海华山医院副院长、手外科副主任来义诊，免专家挂号费和上海专家院际会诊费300元。

     2017年11月4日北大口腔医院专家出诊市一院口腔修复科 免300元会诊费

     以这些金额来说，与5000元相距甚远。那么5000元这个数字哪里来的呢？2015年《第一财经日报》就刊登过一文：上海三甲医院医生基层会诊 酬劳5000元起步。也就是说明码标价和实际发生有非常大的差距。而齐齐哈尔也不是第一个被处理的地区，今年甘肃省庆阳市也发生类似事情，同样的金额还是5000元。

    

     为何收费票据也是焦点呢？因为如果按照每次会诊300元，可以被列为医院正常收费，当然会有收费票据，一旦超过公示价格，那么医院无法提供收费票据的。同样，患者也无法获得相关报销。或许有人会说，这种事是患者或家属自愿行为，医生哪里有相关票据。

     或许这种事可以分为两个角度：

     从正常会诊流程和收费，按照当地收费标准执行，没有票据的收费都是不合规的。

     如果超过收费标准，患者和家属自愿给医生费用。只要医生收了费用，那么风险就产生了。因为医生无法保证患者和家属不公开、不举报。

     当然，有医生就会抱怨，以后不再会诊了。那么真正的问题是会诊费到底该多少。

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