说好不哭，你的OS可以很久
2019/9/21 10:40:00 诸任之谈医学人文

     OS，overall survival总生存期。OS 被认为是肿瘤临床试验中最佳的疗效终点。如果看到一个药物临床试验数据报告OS时间越久，就说明药物给患者带来的生存期越久。尤其是新药上市，往往看的就是这个数据。在医生的职业生涯中，从开始的兴奋到之后的疲倦，从简单的任务到各种繁杂的琐事，每个人能承受的OS时间不一。我们偶尔也能听到某某医生猝死的信息，在焦虑的同时，或许我们该规划一下人生的OS。

     中文字“忙”，包括一个心和一个亡，意思是忙到最后心就死了。还有一个字“盲”，同样包括一个目和一个亡，有时忙的过程中其实是盲目做事。再有一个字“茫”，每当领导不认同你、同事看不起你、连患者家属都远离你，你可能觉得做了那么多，到底哪里出了问题，茫然!

    

     要让自己不心亡、不盲目、不茫然，只有做好时间和精力管理，才能使得OS的时间延长，甚至可以获得心灵治愈。

     有人会说，事情太多，忙不过来!

     那么恭喜你，时间管理就是针对特别忙的人，不忙的人哪有“空闲”学时间管理。管理的第一要素就是规划你的时间。

     假如你要成为一个开阑尾炎的高手，至少得做过100台手术，或许才有资格称得上。不过高手也得一台一台做起吧。那么请问你觉得需要多久才能做满100台阑尾炎手术呢？

     规划的第一件事就是设定你的目标，然后一步一步去达成。

     有次听一位教授讲课，他问大家：你想成为什么样的医生？有四个选项：

     全球知名专家

     全国知名专家

     省内知名专家

     本院知名专家

     目标不一样，努力的程度和规划的路径当然也不一样。没有对或错，在于自己想清楚了没有。往往越清晰自己的目标，尤其是长期目标，那么对于每一天的努力都是获得成功的垫脚石，就不会有那么多抱怨了。

     有人会说，我有目标啊，但老是被打扰!

     那么恭喜你，你是一个有价值的人，只有被认为没有价值的，才不被打扰。管理的第二要素就是取舍。

    

     人类无法像计算机一样，每天24小时不停的工作。譬如读片，无论是影像片，还是病理切片，多数医院相关科室医生是什么疾病的片子都看，而现在越来越多的三级医院，出现了专读某个类型疾病的医生，有专门看肺部疾病的，有专门看血液疾病的，等等。这样集中精力只在某个领域钻研，会快速提升在这个领域的专业性。

     精力管理，把你认为最重要的事情优先排好，集中精力做好你认为最重要的事，推动向前进展，实现你最终的梦想。

     有医生某次会议上问教授：我们当地医院不大，没有分得那么细，该怎么办？

     教授反问：你可以做什么和其他医院不一样的地方吗？

     精力来自于动力，动力来自于自己的兴趣，而兴趣来自于患者的需求。以患者为中心，其实就是满足患者需求的过程，大三甲医院有大三甲医院能够满足的需求，小医院也有满足患者需求的地方，就看自己想怎么做，能够怎么做了。

     还有人说，打扰我的不是别人，是领导，无法拒绝。

     那么再次恭喜你，领导打扰你，说明你是可培养之才，给你机会证明你的能力。管理的第三个要素合作。

    

     有些医生去其他医院手术，往往会携带自己医院的麻醉师、护士等，原因不一定是不信任其他医院，而是这些人合作起来更方便顺畅。各司其职，是提升工作效率非常好的方法。

     合作的前提是各自认清自己的定位，按照既定的规则/流程，完成各自的任务。

     譬如最近一段时期，多学科合作的诊疗模式(MDT)很火，但也有很多争论：

     收费VS免费——如何体现专家劳动价值？

     强制VS自愿——如何吸引专家参与其中？

     普通VS特定——如何界定患者纳入标准？

     行政VS临床——如何实施规范化管理？

     其实这些问题不是一个人能解决的，如果医院上下同心，各自分担自身的任务或目标，这些问题也就不成为问题了，不信大家可以看看那些做的好的医院。

     OS总生存期是一个比较悲观的数字，因为大多数晚期肿瘤三年内会复发，能够活过5年的数量不多，不过大家应该也发现了，中国的肿瘤患者5年生存率一直在提升，或许也是和中国政府和医疗机构把精力、时间投入其中有关。对于广大医生来说，职业生涯很长，希望能在长期工作中，找到自己的价值和意义，那么就可以有快乐的OS了。

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