医务人员的百万年薪
2022/3/17 诸任之谈医学人文
最近一段时间，为医务人员涨薪水的新闻不断。
5月12日，国家卫生健康委、人力资源社会保障部、财政部印发《关于建立保护关心爱护医务人员长效机制的指导意见》。
其中：(六)严格落实“两个允许”要求，深化公立医疗卫生机构薪酬制度改革，合理确定并动态调整医疗卫生机构薪酬水平，注重体现医务人员技术劳务价值、稳定收入和有效激励。落实基层医疗卫生机构绩效工资政策，有条件的地方可根据家庭医生签约服务进展情况，在绩效工资内部分配时设立全科医生津贴项目，并在绩效工资中单列。鼓励和支持社会力量举办的医疗机构结合自身实际，积极采取措施保障医务人员薪酬等合理待遇。
6月4日，国务院办公厅印发《关于推动公立医院高质量发展的意见》，从六个方面部署了推动公立医院高质量发展的重点任务。
其中：(二)改革薪酬分配制度。落实“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”要求，合理确定、动态调整公立医院薪酬水平，合理确定人员支出占公立医院业务支出的比例。建立主要体现岗位职责和知识价值的薪酬体系，实行以岗定责、以岗定薪、责薪相适、考核兑现。在核定的薪酬总量内，公立医院可采取多种方式自主分配。医院可自主设立体现医疗行业特点、劳动特点和岗位价值的薪酬项目，充分发挥各项目的保障和激励作用，更加注重发挥薪酬制度的保障功能。鼓励对主要负责人实行年薪制。
6月9日。国务院总理李克强主持召开国务院常务会议，部署推进实施“十四五”规划《纲要》确定的重大工程项目。会议指出，广大医务人员守护着人民生命健康，在抗击疫情中作出了突出贡献。要深化公立医院薪酬制度改革，保障医务人员合理薪酬待遇，进一步调动医务人员服务群众积极性。
短短一个月内，卫健委、中央政府都连续发文发声，要为医务人员涨薪。那么有多少涨薪的空间呢？先了解一下“腾笼换鸟”。
“腾笼换鸟”作为新一轮医改的共识，把药品和耗材虚高的价格降下来，称为“腾笼”，为提高医疗服务性收费价格腾出空间，把医疗服务收入和医务人员待遇提高上来，称为“换鸟”。
6月8日，国家医保局发布《2020年全国医疗保障事业发展统计公报》。2020年，全国通过省级药品集中采购平台网采订单总金额为9312亿元，比2019年下降601亿元。这还只是前三批国采，平均降幅54%。
5月12日，米内网发布了一组数据：2020年，中国公立医疗机构终端药品的销售额为12107亿元，同比下降12.0%。这是有统计以来，全国药品年度销售额首次出现下滑。其中国家辅助用药销售额下跌最为严重，降幅为67%。
无论是医保局统计的下降600亿，还是米内网统计的上千亿元下跌，应该说都是一笔不小的数字，就算把这些钱都腾笼换鸟变成医务人员薪资，分到每个人头上有多少呢？
我们先看一下医务人员人数多少？2019年末卫生人员总数中，卫生技术人员1015.4万人，卫生技术人员中，执业(助理)医师386.7万人，注册护士444.5万人。
1千亿元除以1千万人，每人可以多分到1万元。还是论年收入的。增加的多还是少呢？得比较来看。
5月19日，国家统计局刚发布2020年平均工资数据。数据显示，2020年全国城镇非私营单位就业人员2020年平均工资97379元，名义增长7.6%。再看卫生和社会工作类别，2020年平均工资115449元，比2019年108903年收入增长了6.0。
如果1万除以11万多，也算增长了9%，不错不错。
问题是11.5万的年薪，增加1万，变成12.5万，多吗？有没有可能再增加呢？
6月8日，国家医保局颁布《2020年全国医疗保障事业发展统计公报》，2020年，全国基本医保基金(含生育保险)总收入24846亿元，比上年增长1.7%；全国基本医保基金(含生育保险)总支出21032亿元，比上年增长0.9%。
3月30日，根据国家卫生健康委办公厅关于2019年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析有关情况的通报，其中提到：“两个允许”政策逐步落实。人员经费占比(即人员支出占业务支出比重)同比提升0.49个百分点，达到37.84%。
如果我们以医保年度总支出2.1万亿全部作为医院收入，且把个人自费占比30%倒推算，公立医院年总收入为3万亿。
按人员经费占比38%计算，3万亿乘以38%等于1.14万亿元。再除以1千万医务人员数，那么结果就是每个医务人员11.4万元年薪，很接近国家统计局的年薪数据。
大家也看到了，这里医保基数增长并不快，且人员经费占比已经接近40%，就算和海外60-70%的人员经费占比来看，国内医务人员年薪会增加到20万左右。相较于城镇非私营单位就业人员近10万年薪只是翻了一翻，百万年薪的愿望能实现吗？
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