公立三级医院新一轮扩张开始了
2022/3/17 诸任之谈医学人文
最近，郑大一附院又上了新闻。原因是2月7日--正月初七是春节过后的第一个工作日，郑大一附院，医院内人挨着人，急切的希望早日就医。一院四区的总门诊量是四万二千人，达到了自2016年开诊以来，单日接诊最高人次。-----来自《看医界》。
很多人疑惑，难道公立三级医院规模不再控制了？我们来看看最近卫健委颁布的一则政策。
近日，国家卫健委印发了《医疗机构设置规划指导原则(2021-2025年)》。如果对照2016年国家卫计委印发《医疗机构设置规划指导原则(2016-2020年)》，各位会发现原有的：
(二)严格控制公立医院单体(单个执业点)床位规模的不合理扩张。
被改为：
(二)合理确定公立医院单体(单个执业点)床位规模。
同时：
(三)重点控制三级综合医院床位数。
也被改为：
(三)合理配置公立三级综合医院床位数。
隐含的意思难道是非公立三级医院可以不受控制？这样是否容易理解西安国际医学中心医院从一开始就设计为5000张床位了。
当然，如果从具体数字上看，床位数规模也被放大了。
设置规划
2016年
2021年
县级医院
500-1000
600-1000
地级医院
800-1200
1000-1500
省级医院
1500以内
1500-3000
(注：不少医院早已超过3000张病床)
仅看医院的规模范围还小，再看整体配置数据对比：
设置规划
2020年目标
2020年现状
2025年目标
每千常住人口医疗卫生机构床位数(张)
6
6.46
7.4-7.5
每千常住人口执业(助理)医师数(人)
2.5
2.9
3.2
每千常住人口注册护士数(人)
3.14
3.34
3.8
医护比
1：1.25
1：1.15
1：1.2
从以上数据看，城市的医院规模整体还要不断扩大，这也符合国家城镇化率提升的大方向。而且从新的政策看，也默认了原来已经扩张的行为。
接下来其实要问的是如何扩张？毕竟新的政策了还是提到合理配置的概念。
对比2016年颁布的政策文件，可以看到新的政策文件增加了一个版块：
六 规范公立医院分院区设置
(一)公立医院设置分院区的基本条件
(二)明确医院建设发展的不同阶段
(三)合理确定公立医院分院区规模
其中提到：原则上，到2025年末，符合条件的公立医院举办分院区不得超过3个；新增分院区的，每个分院区的床位数量不低于二级同类别医院最低要求，不高于本指导原则确定的同级综合医院床位最高标准，各分院区总床位数不超过2020年末主院区编制床位数的80%。
简单地算法，床位总数=3000+3000*80%=5400张。如果主院区编制床位不止3000呢？
本次设置规划指导原则还提到了“医学中心”建设，这是2016年版没有的。在省级区域，每1000-1500万人口规划设置1个省级区域医疗中心。
之前，国家发改委等四部门联合印发的《“十四五”优质高效医疗卫生服务体系建设实施方案》提出，加强国家区域医疗中心、省级区域医疗中心建设。未来5年，国家发改委会同有关部门以省为单位网格化建设省级区域医疗中心，支持各地建设120个左右省级区域医疗中心。
根据《区域医疗中心建设试点工作方案》要求，医院主营、地方主建、中央支持、社会参与的工作原则，尤其是试点地区省级政府对区域医疗中心建设负总责，落实土地、规划等建设条件并减免相关费用，确保建设资金不留缺口、不增加新的债务风险。
是否理解为大医院扩张还有政府来买单？
还有一个问题，就是继续扩张缘由是什么？
我们回头看一下2016年版和最新的指导原则开始部分是怎么说的。
2016版第一条 医疗机构设置规划的含义
《规划》是以区域内居民实际医疗服务需求为依据，以合理配置、利用医疗卫生资源，公平、可及地向全体居民提供安全、有效的基本医疗服务为目的，将各级各类、不同隶属关系、不同所有制形式的医疗机构统一规划、设置和布局。有利于引导医疗卫生资源合理配置，充分发挥有限资源的最大效率和效益，建立结构合理、覆盖城乡，适应我国国情、人口政策和具有中国特色的医疗服务体系，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。
新版第一条 医疗机构设置规划的重要作用
《规划》是以区域内居民实际医疗服务需求为依据，以合理配置、利用医疗卫生资源，公平、可及地向全体居民提供安全、有效的基本医疗服务为目的，将各级各类、不同所有制形式、不同隶属关系、不同服务对象的医疗机构统一规划布局。有利于引导医疗卫生资源合理配置，充分发挥有限资源的最大效率和效能，建设与社会主义现代化国家新征程相适应、与人民美好健康需求相匹配、结构合理、分工明确、密切协作的医疗服务体系。各地应当按照当地合理配置和合理利用医疗资源。
原来提到的价廉的基本医疗卫生服务没有了，改为了合理利用医疗资源，或许公立医院如何继续生存才是更大的问题。
希望了解如何生存和发展，请联系我培训，谢谢!
源网页 http://weixin.100md.com
信息仅供参考，不构成任何之建议、推荐或指引。文章版权属于原著作权人，若您认为此文不宜被收录供大家免费阅读，请邮件或电话通知我们，我们收到通知后，会立即将您的作品从本网站删除。
返回 诸任之谈医学人文 返回首页 返回百拇医药