三明的村医年薪10万，你们那里呢？
2022/3/18 诸任之谈医学人文

     2019年2月，央视《经济半小时》节目里报道了四川省北川县村医现状：医疗设备不足的情况下，老村医仍在坚守，但能够接班的年轻村医却面临巨大缺口……

    

     该报道提到村医月平均收入仅600元，基本生活都无法保障。那么最近几年村医收入变化了吗？我们来看一组数据。

     首先是公共卫生的补助

     2021年国家公卫补助为人均79元，按照村医承担40%的任务分配。那么理论上，一个村医负责一个1000人村子的公卫任务，可获得的公卫补助是79×40%×1000=31600，也就是31600元每年。

     其次是使用基本药物的补助

     2021年，中央转移支付基本药物补助资金总额不变，为进一步加强对乡村医生的支持力度，村卫生室人均补助标准由8元提高至10元，也就是说当前基本药物补助标准是10元。同样以1000人为标准，理论上，一个村医的基本药物补助是1000×10=10000，也就是10000元每年。

     当然，日常工作即诊疗费收入

     根据山东省青岛市2020年3月发布的《关于村卫生室一般诊疗费项目和标准的通知》提到，村卫生室的一般诊疗费收费标准为每人次10元。

     根据国家卫健委最新公布的《2020年我国卫生健康事业发展统计公报》数据显示，平均每个村卫生室年诊疗量2349人次，平均每个卫生室有2.37个村医，那么每一个村医的诊疗人次约为990人次/每年。这样算下来，理论上，一个村医一年的诊疗费收入为10×990=9900，也就是一个村医一年大约可获得9900元诊疗费收入。

     最后还有家庭医生签约服务费

     2018年10月8日，国家卫生健康委员会、国家中医药管理局印发《关于规范家庭医生签约服务管理的指导意见》，指出签约服务费是家庭医生团队与居民建立契约服务关系、在签约周期内履行相应的健康服务责任的费用，体现医务人员作为“健康守门人”和“费用守门人”的劳务价值，由签约服务费予以补偿。家庭医生服务费2017年的标准为30元，60%可自主分配，40%要考核后分配。这笔收入到底有多少，我们暂缓考虑在内。

     从上面的几项主要收入来看，理论上，一个村医一年的收入是 31600+10000+9900=51500元，平均月收入4292元左右。如果和全国人均可支配收入来比较的话，这个收入不算低的。

    

     然而，2019年7月媒体报道河南通许县朱砂镇的36名村医集体辞职，黑龙江哈尔滨的依兰县又曝出63名村医集体辞职。或多或少都是和收入有关。

     从以上内容再来看三明的村医年收入10万，的确要好好学习一下他们的做法。

    

     近日，国家卫生健康委办公厅发布《关于推广三明市分级诊疗和医疗联合体建设经验的通知》，三明市构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗格局。

     稍早前，三明市印发《三明市实施“六大工程” 推进医改再出发行动方案》，其中明确完善年薪制，制定薪酬分配方案。村医一年的基本工资，定额10万元。

    

     首先，三明市通过以下三种方式解决村卫生所用人难题：

     1、通过“订单定向”方式，定向培养大专以上学历200名以上的基层医生，鼓励考生报考定向医学生，毕业后到合约指定的村卫生所服务。

     2、基层医疗机构要公开招聘300名以上医务人员，吸引年轻医学毕业生加入基层医生队伍、充实基层医生队伍。

     3、对于50岁以下在岗中专及以下学历村医，鼓励其参加学历提升教育，稳步提升基层医生业务能力和服务水平。

     而这些人都归拢在三明市的十个紧密型县域医共体，实行县乡村、人财物高度统一管理，实现医疗资源和信息共享，形成以紧密型医联体为载体的管理、责任、服务、利益的共同体。

     其次，确定县乡村三级医疗机构诊疗病种目录，以尤溪县为例，其中县级医院213种、乡镇卫生院55种、村卫生所15种，县级医院下沉病种11个。同时实行下乡工分奖励制和病种工分浮动制，让老百姓在家门口“支付一级医院的费用、享受二级医院的服务”。既解决了村医的能力有限问题，又让患者双向转诊更方便。

    

     并且在医联体内部实施多点执业医师制度，下派医生门诊诊查费按照下级医疗机构标准收取，差额部分由医保基金予以补足。同时，大医院接受医联体内卫技人员进修学习，重点传授基层急需医疗技术，提升基层医疗服务能力。

     最后，当然最关键还是钱的问题。以县总医院为单位，将医保基金打包给总医院，并确定结余的医保基金可直接纳入医务性收入、健康促进经费可从成本中列支，引导医疗卫生机构和医务人员参与普及健康教育和健康促进、优化健康服务，最大限度地让群众少得病、不得大病。

     总结为“六个一”：

     目标高度统一；管理高度统一；资源高度统一；权责高度统一；服务高度统一；利益高度统一。

     2013年，有媒体报道：“年纪偏大，学历偏低，后继乏人。”三明市建宁县卫生局副局长袁爱萍总结出乡村医生的三个特点。

     到了2020年，经济日报报道：去年各类补贴、收入加在一起，(三明市尤溪县)村医詹学鎏每月能拿到七八千元。因为卫生所业务繁忙，经卫生院帮助，他还聘了一名护士，是名副其实的卫生所所长了。詹学鎏感觉年轻时候的干劲又回来了。为了方便村里的老人，他花了八千多块买了一台煎药机。还新拜了个师傅，打算好好学习，尤其在中医儿科上能有所精进。

     想了解更多，请联系我，谢谢!

    

    

    源网页  http://weixin.100md.com
返回 诸任之谈医学人文 返回首页 返回百拇医药