卫健委这个文会误人子弟
2022/8/20 10:42:00 诸任之谈医学人文
8月19日是一年一度的中国医师节，在节日前夕，国家卫健委发布《“十四五”卫生健康人才发展规划》的通知。该通知对十三五时期卫生人才培养取得成绩的汇报，也是对十四五规划的要求，应该说应时应景。
不过在该文件中，由于提到了十四五要求的几个指标，不禁有些疑惑。
主要指标
单 位
2020年
2025年
人员总量
万人
1347.5
1600
执业(助理)医师
人/千人口
2.90
3.20
中医类别执业(助理)医师
人/千人口
0.48
0.62
注册护士
人/千人口
3.34
3.80
药师(士)
人/千人口
0.35
0.54
全科医生
人/万人口
2.90
3.93
专业公共卫生机构人员
万人
92.5
120
这些指标看起来都是一片向好，但只涉及数量，不包括质量。既然公立医院都要高质量发展了，难道只是靠人数多吗？人才培养也需要高质量发展。
几点建议：
第一，人才培养需要场景化
大家是否还记得前一阵子郑大一挖人的事：
《健康时报》报道，5月17日，郑州市第七人民医院和阜外华中医院心血管病医院的近40名专家，集体跳槽到郑州大学第一附属医院。郑州市第七人民医院副院长表示，该院心外科一个病区曾因此几乎瘫痪。
不光挖的数量多，请仔细看挖的哪些人：
“从周一到周三，也就是这两三天，超声科走了4个，心外科走了7个、麻醉科走了2个、重症护理和专业辅助走了9个。这22位突然换东家的骨干中，高级职称的专家就有11位……”阜外华中医院心血管病医院的一名科主任在接受采访时说。
简单地说，就是要么不挖，要挖，成建制的团队挖。因为光挖一个会做心脏移植的医生是无法独立完成所有的移植事务。
所以，如果医院要真正培养人才，请记得得按照团队需要的不同岗位来培养。包括人才想发展，也可以参考医院内各种团队需求来设计自己的职业规划。
从这个角度看，科技部走在前面了。近日，国家科技部等六部门关于印发《关于加快场景创新以人工智能高水平应用促进经济高质量发展的指导意见》的通知。参考科技部的要求，未来不同学科发展、不同治疗领域都可以按照场景化要求来设计，当然需要不同的人才。
第二，人才培养和绩效考核密切相关
近日，国家卫健委发布《认定中日友好医院等医院人体器官移植执业资格》的通知。以下医院被认定可以做的移植有：
中日友好医院胰腺移植、小肠移植执业资格；
首都医科大学宣武医院肝脏移植、肺脏移植执业资格；
吉林大学白求恩第一医院心脏移植、肺脏移植执业资格；
复旦大学附属儿科医院肝脏移植、肾脏移植、心脏移植执业资格；
浙江大学医学院附属儿童医院肝脏移植、肾脏移植、心脏移植执业资格；
安徽医科大学第一附属医院心脏移植、肺脏移植执业资格；
福建医科大学附属协和医院肝脏移植、肾脏移植执业资格；
南昌大学第一附属医院心脏移植、肺脏移植执业资格；
宜昌市中心人民医院肝脏移植、肾脏移植执业资格；
重庆医科大学附属儿童医院肾脏移植执业资格；
西安交通大学第一附属医院心脏移植、肺脏移植执业资格。
如果大家查看各地DRG或DIP分组目录，可以发现在所有治疗领域中，移植病组平均权重或病种平均分值最高，也就意味着随着手术量的上升，对医院的CMI值提升帮助很大。
可以想象一下，一个只会做化疗的血液内科和一个可以做骨髓移植的血液内科比较，将来的CMI排名是一个天一个地。
因此，人才培养是否需要考虑结合目前DRG/DIP考核的指标？譬如移植、心脏外科、神经外科、肿瘤外科等。
补充一句，一个好的肿瘤外科，一定有一个强大的病理科作为后盾，结合之前所说，当医院想发展肿瘤外科，得先培养自己的病理科医生团队。
当然，人才培养还可以参考三、四级手术目录，看看自己医院的医师能做的有哪些，需要培养的方向和类别有哪些。
其次，文件中提到培养自己的总会计师，只是现在医院财务的地位说不定还不如信息科。而文件中恰恰没有提到医院运营靠谁。
医院缺副院长吗？缺的是懂运营管理的副院长。而公立医院绝大部分的院长、副院长都是搞医疗出身，培养懂管理、懂运营的人才变得越来越重要。
当然，问题是将来一个不学医的人来管一群学医的，有可能吗？
第三，《“十四五”卫生健康人才发展规划》的通知中恰恰没有提及员工满意度的指标
在公立医院绩效考核方案中，无论针对三级还是二级，都涉及员工满意度考核。而本通知中没有明确员工满意度在十四五达到多少。
最近的文献显示，交大公共卫生学院李国红等对全国3个省9家公立医院进医务人员满意度调查。医务人员总体满意度、内在满意度和外在满意度中位得分都超过75%，说明医务人员的满意度处于中上水平。
如果大家仔细看各个评分项目，猜都能猜得出，哪些项目得分较低。
而目前公立医院薪酬制度改革仍然举步维艰，医疗服务价格改革同样蹒跚而行。因此，如果培养的人才留不住，那么还有谁愿意自己来培养。
综上所述，光看《“十四五”卫生健康人才发展规划》通知，只能说数量够了，质量的指标还需要仔细琢磨。千万别辛苦了半天，最后给他人做了嫁衣。
了解更多医院人才培养，请联系我培训，谢谢!
源网页 http://weixin.100md.com
返回 诸任之谈医学人文 返回首页 返回百拇医药