浙江省在公立医院绩效考核中做对了什么
2022/9/18 12:00:00 诸任之谈医学人文
浙江省在2020年公立医院绩效考核中取得历史最好成绩。全国前1%的13家A++等级综合医院中：浙江大学医学院附属第一医院、浙江大学医学院附属第二医院、浙江大学医学院附属邵逸夫医院分别位列全国第7、第8、第10位。
而13家A++等级综合医院中，仅上海3家，北京只有2家，广东1家，四川1家，江苏1家，山东1家，湖南1家。
哪怕对比2019年绩效考核成绩，这三家医院也是第一梯队成员。
不仅是刚才的三家医院，2020年度
浙江大学医学院附属儿童医院位列儿童医院全国第3位
浙江大学医学院附属妇产科医院位列妇产医院全国第3位
宁波市康宁医院位列精神专科医院全国第3位
浙江省肿瘤医院位列肿瘤医院全国第4位
温州医科大学附属眼视光医院位列其他专科医院(手术组)全国第3位
同时其他指标也名列前茅，2020年度，浙江
向外省流出患者减少人数排名全国第3位
门诊、住院患者满意度评价均继续保持全国第1位
医务人员满意度提升至全国第3位
与北京、上海并列成为电子病历系统功能应用水平平均级别超过4级的3个省(市)
浙江省有什么秘诀呢？很重要的一条就是以省为单位参与PK。
譬如从2019年开始，浙江省启动医学高峰建设行动计划，着力打造国内领先医学高地，建设医学高峰。浙江等4个省份与国家卫生健康委签订委省共建国家区域医疗中心协议。其中明确，国家卫健委将支持浙江优先打造1个国家医学中心、1个综合类国家区域医疗中心、6个专业类国家区域医疗中心。
在原有基础上，浙江省级财政新增50亿元专项资金，用于国家区域医疗中心建设单位高层次医学人才引进、重点专科建设、高能级医学研究中心建设、重大科学装置配置。2019年浙江省三甲综合医院疑难重症患者同比增53.9%、三四级手术同比增长56.5%。
根据浙江省政府今年发布的《浙江省推动公立医院高质量发展实施方案》，接下来，浙江省还将超常规推进“医学高峰”建设。到2025年，三甲综合医院三级、四级手术占比达到45%以上。去上海看病的传统观念转变为去杭州看病。
同时，为了让“小病不出社区，大病不出县市”，多数疾病“能在家门口看”，浙江推行了省级三级医院全面托管县市医院的模式，据统计，全省15家省级、39家市级三甲医院与122家县级医院开展紧密型合作办医，实现了全省90个县(市、区)全覆盖。
而且资金到位，全面托管的每家补助400万元、重点托管的每家补助220万元、专科托管的每家补助50万元。双下沉”医院按考核可获取财政补助最高达500万元。浙江的患者满意度高不仅是去杭州看病，而且杭州的医生也可以到县里来看病。
譬如三级公立医院绩效考核中手术部分占比高，包括出院患者手术比例、微创手术比例和四级手术比例。尤其出院患者手术比例和四级手术比例考核分数占比更高。
浙江省卫健委2019年推出《浙江省手术分级目录(绩效版)》，从2018年开始梳理手术名称、组织上报院内手术等级、对标国家手术操作库、初定手术等级、以及征求临床学组意见等步骤和措施。
2018到2020年，出院患者手术占比、出院患者微创手术占比、出院患者四级手术比例持续上升。2020年浙江省四级手术人数全国排名第三。
譬如每百名卫生技术人员科研项目经费的满分值从900万跃升至1300万!
浙江省卫健委2019年9月与余杭区签订战略合作协议，共建中国(浙江)卫生健康科技研发与转化平台。双方将在医学成果孵化、医疗技术创新、临床转化应用、公共平台建设、助推产业发展等方面进行合作。这也是全国首个科研转化平台。
2018到2020年，浙江省每百名卫生技术人员科研项目经费持续增加。2020年全省科研经费总额、每百名卫生技术人员科研项目经费均排名全国第四，达到120万!
以浙江大学附属第二医院为例，第二次国考，每百名卫生技术人员科研项目经费得分率提升10%，科研项目经费总额从首次“国考”的第10名提升至第6名。在全球医疗机构自然指数排名第69、全国第3，国家自然科学基金项目数量连续10年领跑浙江，位列全国第4。
可以这么说，三级公立医院绩效考核考的是每家医院，医院和医院之间属于竞争关系，而浙江省卫健委在竞争的氛围中为省内各大医院创造有利的环境，让省内的医院更有实力可以和其他省市的医院进行PK，不得不说棋高一着。
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