精细化管理不是神仙也不是妖怪
2023/2/25 10:44:00 诸任之谈医学人文

     近日，两位医院管理专家就医院精细化管理的话题提出了不同的意见。

    

    

     对于两位专家的观点，我不方便评判谁对谁错，因为别把精细化管理当场神仙，或者妖怪。

     举个例子，2月23日中午，河南省商丘市公交公司发布最新通告：商丘市公共交通有限公司将克服困难，确保公交不停运，不影响公众出行，此前发布的公告对社会造成的不良影响，深表歉意。(人民日报)

    

     作为一家民营企业，该公司先后荣获国家建设部先进企业和精神文明先进单位，省职业道德先进单位、承诺服务先进单位、省公交行业先进单位、省公交行业十佳企业，省交通劳动奖状、市文明单位标兵、市五一劳动奖状等多项荣誉。

     在之前的公司声明中，该公司提出受疫情冲击、国家新能源补贴政策调整、财政补贴不到位等多种因素叠加影响，导致目前公司亏损十分严重，经营异常困难，员工工资、社保金拖欠，无力支付，车辆充电电费、车辆保险等无资金购买，已经无法继续承担老百姓出行的公益性事业和民生工程。

     该事件和医疗行业的可比性就在也是民生工程。如果处理不好，造成的社会影响就很大。

     也会有人说医院也有倒闭的嘛!

     一家医院破产倒闭很正常，如果一个城市的所有医院都倒闭，该怪谁呢？

     从DRG/DIP试点情况看，几乎试点医院都出现亏损的情况。简单地说就是业务收入不能增长了，但成本还在不断攀升。

     更形象一点，我去医院培训前，院长私下和我交流谈到，目前医院亏损面扩大了，该怎么办？

     我反问了一句：您觉得怎么办合适？

     院长回答：有人建议砍成本。

     我接着问：砍哪里的成本？

     院长答：药品、耗材

     药品、耗材基本零加成，对于目前公立医院来说，相当于成本，所以从理论上说院长没有说错。不过如果以价格为方向的话，医疗质量能否得到保证。

     因此，我回了院长一句：如果患者不满意了，怎么办呢？

     如果要解决亏损问题，消减成本和患者满意度是需要平衡的。(医务人员满意度也需要考虑的)

     在其他行业，如果成本太高，消减后还不能满足客户需求，往往企业要么倒闭要么转型做其他的，不可能赔本做买卖。

     接着刚才的谈话，院长接着问我：那么该怎么办呢？

     我说：砍成本，这件事方向是对的，只是时机不对。因为您还没有看清医院的成本到底是如何组成的。

     譬如商丘公交

     2000年开始在16路、18路、23路3条公交线路实行无人售票。省了一部分人力成本。

     2011年开始推行公交IC卡自动收费系统和GPS智能调度系统，增加了信息化建设投资。

     再譬如商丘公交

     2007年开始在全省率先实行60岁以上老年人免费乘车。推出办理针对残疾人免费乘车的爱心卡。为客户提供优质服务。

     2019年55路开通。至此，梁园区所有乡镇均实现与市区之间的公交联通。2020年109路开通；开通娄店、勒马、毛堌堆、临河店、包公庙公交线路。增加运营线路。

     (以上信息均来自网络)

     作为大多数其他行业公司，对于精细化管理不能说做到极致，但早已过了需要讨论是否精细化的阶段。因为所有的管理都应该精细化，否则连流程、账目都看不清，还谈什么改革。

     回到我们的谈话，我建议院长执行DRG/DIP支付时，需要分阶段做到以下几个方面：

     1、 病案首页、医保结算单填写管理

     2、 医院、科室病种管理

     3、 患者的院前、院中、院后管理

     4、 财务成本管理

     5、 医院预算管理

     简单地回答院长的问题，扭亏为盈不是一朝一夕的事，精细化管理也不是一句口号。

     同样，留个问题给大家，为何医保局对于医疗服务收费价格改革迟迟不动手呢？

     了解更多医院管理，请联系我培训，谢谢!

    

    

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