治小儿哮喘，陈寿春有5大疗法
2016/7/7 神黄中医

     导读：中医认为哮喘病有"夙根"，"凤根"即内伏之痰饮。陈寿春先生治疗小儿哮喘紧紧抓住一个"痰"字，祛痰法灵活多变，不拘一格，或上病下取，或从里求表，或理脾治肺，或标本同治，值得同道借鉴。

    

     陈寿春认为，"夙根"一说，与现代的过敏体质学说有关。认为本病内因肺、脾、肾三脏本足，藩篱不固，痰湿内盛，尤以小儿脾常不足，易生痰湿为首要。婴儿期曾患湿疹之小儿，多素体湿盛，若久咳不愈，需防继发哮喘，当早日诊治。又本病常由气候变更、外感、饮食、劳倦、与某异物接触等因素诱发，故调养摄生至为重要，若能及早认识患儿体质禀赋，注意营养，少食甘肥，及时随气候而增减衣服，适当活动，找出过敏源等，则必能减少本病发作，从而保护幼儿健康成长。若一旦哮喘发作，陈老则采用下列5法予以治疗。

     一、宣肺降痰法

     用于宿有痰湿伏肺，复因风寒或风热外邪引触，致外邪束肺，肺失宣达，痰气相结，壅塞气道，肺气升降失司而发之顺利喘。因外邪束肺，非宣肺达邪令气机畅达则喘不可平，不降逆则痰随气升，壅结气道而哮不可止，不化痰则夙根难除而易复发，故陈氏采用宣肺降逆，理气化痰法予以治疗。

     病案举例：朱某，男，6岁，1985年9月23日来诊。

     宿有"哮喘'病史3年，近日复作， 经中西医数次治疗，现仍气喘鼻煽，稍流清涕，咳嗽阵作，喉有痰声，甚而哮鸣，舌苔薄粘，两肺听诊闻及哮鸣音。证属风邪束肺，痰湿阻于气道，肺气失于宣降，治拟宜肺降逆。炙麻黄3克，杏仁6克，玉苏子9克，葶苈子6克，桑白皮9克，陈皮、法夏备6克，茯苓9克，甘草2克。4剂。药后复诊，哮喘已平，再依原法，继进数剂以图巩固。

     二、降气化痰法

     多用于平素饮食甘美不节，形体丰腴，痰湿内盛之哮喘患儿，一俟邪触伏痰，则痰随气升，阻塞气道，肺气肃降无权，痰气交阻，气体出入与伏积之痰搏击有声，是以哮重喘轻，陈氏予降气化痰，肃肺平喘法治之，常以杏苏二阴汤增益，若痰饮化热者去陈皮、法夏，加桑白皮、黛蛤散等。

     病案举例：曹某，男，5岁，1985年10月9日来诊。

     有“喘息性支气管炎”年余，形体较丰。现咳嗽2天，喉间痰声漉漉，间或闻及水鸡声，呼吸不畅，食纳不思，大便偏，雪苔自腻，两肺昕珍闻及哮鸣音。证乃痰滞内伏，肺失肃降，拟方降气化痰。杏仁6克，苏子9克，葶苈子6克，茯苓9克，陈皮、法夏、炙紫菀各6克，苡仁9克，甘草2克。4剂。

     药后复诊，咳减喘平，喉间痰声消失，舌苔薄白粘，两肺未闻哮鸣音，治守原法，原方去葶苈子，加白前9克，继服5剂，诸症俱失。

     三、清金导痰法

     用于素体阴亏，痰热郁肺，或痰滞久稽化热之哮喘患儿。因肺与大肠相表里，发作时，痰热壅结，气因痰阻，肺管因之狭窄，气机升降失常，腑气为之不畅，故陈老采用导痰法，使鸱张之痰热邪气从下而出，病方可愈。然小儿脏腑娇嫩，稚阴稚阳，寒凉攻逐之品不得过剂，中病当止。

     病案举例：黄某，男，6岁。1985年10月30日来诊。

     罹患“哮喘”，每届深秋易作，现咳剧2天，面红气粗，喉有痰声，咳痰不爽，胸闷不舒，大便干结，二、三日一解，舌红赤，苔厚中黄，两肺听诊闻及哮鸣音。证系痰热壅阻，肺失清肃，拟方清金导痰。黄芩、杏仁各6克，玉苏子9克，桑皮、葶苈子各6克，炒枳实5克，蒌仁泥9克，紫菀6克，黛蛤散(包)9克，甘草2克。4剂。药进3剂后大便增多，排出粘糊状便，继而咳减息平，1周后复诊时舌尖稍红，苔薄根稍黄，听诊未闻哮鸣音，续拟清肺化痰剂善后巩固。

     四、益肺肃化法

     适用于哮喘日久，耗损正气，肺之气阴两伤，失于清肃，加之痰滞内伏，动辄引发之患儿。阴虚之体其痰易于化热，若用药一味清肃，难免再伤正气，欲速反不达，故陈老采用益气护阴，肃肺化痰法以标本兼顾。

     病案举例：刘某，男，5岁。1985年10月9日来诊。

     哮喘3载，遇寒易作，此次发作虽平，然咳嗽迁延，恙已半月，痰多难咯，入夜稍见气喘，口干不欲多饮，舌偏红，苔薄粘中脱，听诊两肺闻及少许哮鸣音。乃病久气阴不足，痰滞郁肺，肺失肃降，治宜益肺肃化。北沙参9克，五味子3克，玉苏子、杏仁各6克，葶苈子5克，川贝4克，黛蛤散(包)9克，白前、炙紫菀各6克，甘草2克。5剂。

     1985年10月13日复诊告知：自服上方，诸症悉减，按原方继服至今。前天感冒风寒，流涕偶咳，然未见哮喘复发之兆。即予疏宣他痰剂，以防触发宿疾。

     五、培土生金法

     小儿哮喘，析本痰饮作祟，脾为生痰之源，肺为贮痰之器，小儿或因脾常不足，或因饮食不节，以致水湿不化，聚而酿痰，伏留于肺，遇邪诱发则痰壅气结，肺失肃降而发作哮喘，治当培土生金，益肺化痰，脾复健运，水湿得归正途，痰安能生，痰湿一去，则肺气升降自如，哮喘可平耳。陈老每以六君子汤加味治疗本证，屡治屡验。若兼招风邪，可酌加防风、前胡等，若肺气上逆证剧，可酌加杏仁、桑皮等。? 识别上方二维码，看六君子汤具体组成

     病案举例：任某，男，8岁， 1985年11月6日来诊。

     既往有“哮喘”4年余。近日咳喘复作，喉间痰声漉漉，入夜气急挟有哮鸣之声。面色萎黄，食纳不思，大便偏溏，淡苔白粘，乃脾肺不足，痰滞内伏，治拟培土生金，益肺化痰。党参、茯苓9克，白术6克，甘草2克，法夏、陈皮、炙紫菀、炙冬花各6克，葶苈子5克。5剂。

     复诊时哮喘己平，精神、食欲转佳，仍稍作咳，挟有痰声，舌淡苔薄粘。原方去葶苈子、炙冬花，加白前9克，继服以收全功。? 识别上方二维码，看更多名老中医治小儿哮喘的病案

     来源：现代名中医儿科绝技，版权归原作者所有。

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