速效救心丸还能这样用？分享临床应用经验
2017/11/17 神黄中医
速效救心丸的主要成分是其川芎和冰片，其中川芎味辛，性温，有行气开郁、活血止痛的功效，是最常用的活血化淤中药之一。《本草纲目》称川芎为“血中之气药”，“上达颠顶，下通血海，中开郁结”；《本草正义》称川芎“血之行气，为之疏通”。这充分说明川芎辛温走窜、活血化淤的功能。冰片味辛、苦，性凉，入心肺经，“性善走窜开窍，无往不达，芳香之气能解一切邪恶”，具有开窍醒神、辟秽化浊的作用。两药合用，相得益彰，能起到理气、活血、止痛的作用，化淤开窍，使心脉通畅。
一、应用本药的注意事项
1、注意本药的用量和起效时间 本药的用量一般每次为4-6粒，含服后5min起效。如果用药仍不能起效，应考虑是否为严重的心肌梗塞，应立即送医院救治。
2、注意本药的不良反应 本药对冠心病、心绞痛有效，对血管性头痛、脑血管痉挛、脑血栓、中风后遗症等也有一定的作用。注意用药剂量不要过大和用药时间不宜过久，以免产生不良反应。
3、注意本药的时效 冠心病患者应随时携带此药品，出现冠心病发作症状，应立即含服，用药后立即塞紧瓶盖，防止气味散发，失去疗效。含服时感觉药品失去应有的苦辣味和凉麻感，说明本药已失效。
4、注意本药的服用方式 中医认为心开窍于舌，故含服起效优于其他途径，有时为了更快发挥药效，可用牙齿将其咬碎后再含在舌下，比口服后在胃肠吸收起效快。
5、注意应用本药的时机 患者应找到自己心绞痛发作规律，如出现胸闷、心前区不适、左肩酸沉等先兆症状时，立即含服本药，切勿等待心绞痛发作后再含服。
二、可用本药治疗的疾病
1、急性腹痛 对胆结石、急性胃肠炎、胃痉挛、胆道蛔虫症等急性腹痛患者，在急性发作时停用其他镇痛药，舌下立即含服速效救心丸4-6粒。用药2-10min能迅速起到止痛作用，如果10min无效时可再服6粒。其产生作用的时间和效果与阿托品等解痉止痛药相似，但起效时间明显快于其他药物。
2、血管神经性头痛 近年研究发现，速效救心丸能舒张血管、缓解血管痉挛、降低毛细血管阻力、改善微循环，使脑血流量和血流速度增加，并能降低血脂，降低毛细血管通透性，使血小板聚集力及吸附力下降，从而可用于头痛的治疗。对偏头痛、血管性头痛、神经性头痛均有明显的近期疗效。一般在头痛发作时含服10粒，约5min后症状可缓解，或发作前30min含服10粒本药，可起到预防作用。如果效果不明显，可在1h后在服6粒。
3、小儿肺炎合并心力衰竭 对近100例肺炎合并心力衰竭的患儿，在综合治疗的基础上，含服速效救心丸，按年龄1粒/(岁.次)，3次/d。结果心力衰竭的纠正时间与常规治疗组相比明显缩短，48h内心力衰竭完全控制者达80%。这种治疗作用的产生，与速效救心丸扩张冠状动脉、增加冠状动脉血流量、缓解心肌缺血及缺氧状态有关。这些作用的产生，有利于心肌能量代谢及中毒性心肌炎的好转，能减轻心脏负荷，有利于心力衰竭尽快纠正。
4、尿路结石 川芎所含的川芎碱，对人体内脏、血管平滑肌有较强的扩张和解痉作用，故能使输尿管扩张，促使上尿路结石较快排出体外，能迅速解除有结石引起的肾、输尿管绞痛症状。 用法： 舌下含服每次6粒，3次/d。经50余例临床对照观察，结果表明，用药后3-20min疼痛缓解，显著优于服用排石冲剂等方法。对采用其他方法无效者，舌下含服速效救心丸后，疼痛仍能缓解。
5、轻症病态窦房结综合征 对于轻症病窦无频繁晕厥发作时，给予速效救心丸4-6粒/次，3次/天，共服2个月，经87例临床对照观察，小剂量速效救心丸长期维持口服确能起到缓解症状、改善心功能、提高窦房结兴奋、维持基础心率及抗心律失常作用，且近期疗效稳定，无明显不良反应，远期疗效待进一步观察。但对较重的频繁阿-斯综合征发作者疗效欠佳，仍以安装心脏起搏器为宜。但速效救心丸对病态窦房结综合征的治疗作用是肯定的。
6、痛经 痛经为妇科常见病症之一，其病因以气滞血瘀、寒邪侵袭者居多，由于速效救心丸有行气活血、散寒止痛的功效，故对缓解痛经有显著的疗效。用法是妇女痛经剧烈时，口服速效救心丸10～15粒，待疼痛缓解后，可改为含服，每次4～6粒，每日2次。据临床观察，多数患者一般服用一次即可见效，对气滞血瘀引起的痛经尤为有效。还有一种用法是：每天舌下含化2～4粒或口服10～15粒，1日3次，经前5天开始服用，连服7～10天，经期减量，月经量多者经期停用，连服1～3个月经周期，也可配合其他对症药物应用。
7、带状疱疹后遗神经痛 口服速效救心丸，每次10粒，每日2次。同时可用速效救心丸20粒，研细末后加适量陈醋调匀，以消毒棉签蘸药液涂擦患处，每日3次，一般用药后当日即可减轻疼痛。
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