医生能从一泡尿看出什么？这里面学问可大了！
2017/12/22 神黄中医
说起望诊，很多人都只知道中医学传统的望面色、望舌，其实通过望排出物也可以发现很多疾病线索。本期我们一起来看看藏医对尿诊的研究。
藏医诊断疾病的方法大致分为“望、问、触”三种，其中藏医尿诊属望诊范围，是通过观察尿液的颜色、气味、泡沫、沉淀物等诊断疾病的一种方法。该方法已有 3000 多年的历史，在藏医学中被形象地比喻为诊断疾病的明镜。
知常达病
藏医学认为，尿液当中的混悬物是从血液中分离出来的糟粕，因此人体的寒热疾病都能通过尿液显现出来。要想从尿液诊断疾病，首先要熟知健康者的尿象。
中毒尿样：主要观察热尿期尿液的颜色和气味，尿液多色不易辨识，气味大伴有食物糜烂味道。
藏医把正常人尿液的颜色比作酥油热化后的淡黄色，有氨味或轻微的臊味，尿液表面逸出蒸汽和泡沫，混悬物分布均匀，蒸发的时间长度适中，质地稀薄，散热(自然冷却)后尿液清澈而颜色呈淡黄色。反之为病理性尿液，并可分为以下两种：
热症尿 色红而黄，气味大，泡沫小，易挥发，漂浮物厚，混悬物多，散热后呈暗红色且质地混浊。
寒症尿 色淡绿而清澈，气味小，泡沫大，漂浮物和混悬物少而挥发慢，散热后颜色青且质地清澈。
那么，当藏医拿到一杯尿液时，会如何具体分析它呢？
“三时九诊”法
藏医有自己独特的尿液诊疗方法，即“三时九诊”法。“三时”即观察尿液在冷却过程中的三个时期或阶段，分别是：热尿期、散热期和凉期。“九诊”为每一时期所观察的具体内容：热期时观察尿液的颜色、气、味及泡沫。散热期时观察尿液混悬物或漂浮物。凉期则对尿液的转变时间及转变情形，以及变化后的色泽、质地等进行观察。
鼻炎尿样：主要观察热尿期，泡沫细碎而易挥发，颜色黄而清。
【热尿期】
辨尿色
以清晨排出的尿液为标本，观察尿液的颜色变化可反映出许多疾病。如尿色青而稀薄为隆；色黄为赤巴病；呈乳白色为培根病。尿色发红为血液病，橘红色为黄水病，暗红色而味大则是木布病(藏语音译，属消化系统疾病)，呈菜油色为温热病或赤巴增生症。尿色或红或黄、质稠而具臭味，则为骚热或扩散伤热。尿色黑如墨汁，或如彩虹之多色不易辨识者则为中毒性疾病。颜色如混合型为多种杂病(症)。
辨尿液蒸汽
如尿液蒸汽大则是成熟热病；蒸汽小而挥发慢为隐形或陈旧热病；蒸汽时而大时而小，则为寒热交杂病。
辨尿液气味
气味臭而难闻为热症；味淡或无味为寒症。如尿中闻到有食物异味，则说明患者对该食物消化不良。
辨尿中泡沫
泡沫大而色青为“隆”病；细而发黄易挥发，为“赤巴”病；气泡如唾入水中，长期不消失者为“培根”病；气泡如鹰扑鸽群，骤然四窜，为扩散性疾病。
【散热期】
肝包囊虫、胆结石、咽炎尿样：观察热尿期、散热期和凉期三个阶段，气味浓，尿液呈橘红色，泡沫细碎而宜散
观察浮皮
当尿液冷却后，表面结有一层薄膜，称为浮皮，浮皮为脂肪分离后的糟粕。浮皮薄者为寒症，厚为热症。如静止的尿液，浮皮自然分裂成片状者，是痞块肿瘤症。
观察尿中漂浮物
尿液中的漂浮物如牛毛般细长则为“隆”病；形状如棉花团，中心部分稠密而周围较稀散为“赤巴”病；如沙砾般分散于尿中为肾脏疾病；如云朵般飘逸为肺热病，其中夹杂脓血为肺脓症；如针尖般为寒性“培根”病。
藏医大致把尿液分成三个层次：表层、中层和底层。不同部位的漂浮物表示不同部位的病症。
表层漂浮物：表明病灶在胸腹以上的心、肺部。
中层漂浮物：表明病症在上腹部，即肝脏、胆囊、胸膜层等部位。
底层漂浮物：表明病灶在下腹部，即大肠、小肠、膀胱、生殖器等部位的病变。
若尿中漂浮物多或厚则表明为热性疾病，反之为寒性疾病。
【凉期】
中风尿样：观察热尿期和散热期，尿液气味淡、尿液呈米色，泡沫大而不宜扩散，无悬浮物。
尿液散热变凉的过程中，如蒸汽没有挥发之前尿液就转变性质则为热性疾病；相反为寒性疾病；按照时间段逐渐转变，为寒热平稳性疾病。
需要注意的是，尿液变凉、性质稳定后，如尿液发白或青但漂浮物却甚多且厚，实为热症，这就是假寒真热；相反如尿色红中带黄，状似热症，但气味淡，漂浮物少，实为寒症，这就是假热真寒。上述症状提示我们在诊断疾病时不能只看表象而导致错觉，而要分析病情对症治疗。
总之，藏民族所居住的地方地域辽阔且群山环绕，交通不便，自然条件恶劣，这给求医问药带来了诸多不便。当患者病重、行动不便或路途遥远时，可由家属携带病人尿液让医生通过上述方法进行诊断，给广大藏族同胞带来了便利和帮助。
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