口服给药——癌痛患者的无创性给药方式
2023/2/28 19:19:00 肿瘤科护理
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癌性疼痛
癌性疼痛(cancer pain)是指由癌症本身或癌症治疗所引起的疼痛。癌痛是癌症患者最常见症状之一，在66%的癌症患者中普遍存在 [1]。2021年2月26日，美国国家综合癌症网络(national comprehensive cancer network,NCCN)发布的新版NCCN成人癌痛临床实践指南在疼痛管理、用药安全、不良反应的处理等方面进行细节完善[2]。癌痛即中枢神经系统受到疼痛部位的调节或修复信息后所引发的痛感,是癌症患者的主要痛因,其临床控制率仅为30%左右[3]。药物治疗是控制癌痛的重要方法,WHO制定的癌症三阶梯止痛治疗基本原则包括口服给药、按时给药、按阶梯给药、个体化给药、注意具体细节,以此来规范化控制癌性疼痛[4]。口服给药是癌症疼痛三阶梯治疗原则的第一位，在癌痛治疗中具有重要的临床意义。
口服止痛药包括哪些
口服止痛药包括非甾体类消炎镇痛药和阿片类镇痛药物，非甾体类药物中包括对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等。阿片类镇痛药有盐酸吗啡缓释片、曲马多、磷酸可待因片、布桂嗪等。
01按阶梯选择止痛药
轻度疼痛：可选用非甾体类抗炎药，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
中度疼痛：可选用弱阿片类药物，如可待因片，并可联合非甾体类药物。
重度疼痛：可选用强阿片类药物，如吗啡缓释片，羟考酮缓释片等，并可合用非甾体类药。
02口服给药特点有哪些？
国外癌性疼痛治疗中，口服给药途径占各种途径的80%左右，止痛药最好的给药途径是口服，具有以下特点：
1.方便，不受人员、地点限制，便于应用，可以提高生活质量；
2.能应付各种疼痛。
3.效果满意。
4.副作用小，可以减少感染，并将依赖性减少到最低限度。
03口服止痛药时应该注意什么呢？
请您一定要遵照医护人员的要求，按照规定的间隔时间服用止痛药，这样能使止痛药保持稳定血药浓度并保证疼痛持续缓解。
请您不要擅自随意改变药物剂量。如果疼痛控制不佳，请及时告知医护人员，由他们根据您的情况来调整剂量。
盐酸吗啡缓释片(美施康定)必须整片吞服，请您不可掰开或嚼碎。
如果您在服用止痛药期间出现嗜睡、恶心呕吐、便秘、排尿困难、皮肤瘙痒等不适，请立即告知医护人员。一般在一周后症状逐渐缓解。
04
如果进食困难不能口服止痛药的话，能有其他无创性的止痛药给药方法吗？
如果您不能口服，可考虑直肠或经皮肤给药。
疼痛是癌症患者最常见、最难控制的伴随症状之一,若癌痛得不到有效缓解,可能会加重患者原有症状或引起焦虑、抑郁、食欲减退等,严重影响患者的日常活动、自理能力、社交能力、生活质量及抗癌治疗的信心。
目前临床采用口服止痛药或针剂注射缓解癌痛、提高患者舒适度,但强效止痛药会引发呼吸抑制、嗜睡、轻度头晕、便秘、消化道及呼吸道的不良反应[5]。用药过程中需要患者严格遵照医嘱用药，时刻关注身体变化，有不良反应请及时与医生沟通。
参考文献
[1]VANDENBEUKEN-VANEVERDINGENMHJ,HOCHSTENBACHLMJ, JOOSTENBAJ, et al. Update on prevalence of pain in patients with cancer: systematic review and meta-analysis[1]. J Pain Symptom Manage, 2016, 51(6): 1070-1090.
[2]单文倩,胡凯文,顾柯,等.美国国家综合癌症网络成人癌痛临床实践指南解读中国临床医生杂志,2022,50(01):30-32.
[3]彭洋.癌痛中枢和外周机制及晚期癌痛治疗进展[J].继续医学教育,2020,34(03):90-92.
[4]陈雅茹.护理干预对癌痛患者生存质量的影响[J].中国现代医药志,2021,23(06):95-97.
[5]于晓伟.癌痛患者口服止痛药所致不良反应的针对性护理体会[J].中国冶金工业医学杂志,2021,38(06):685-686.
稿件来源 | 疼痛护理学术组 夏珊珊/杨爽/董晓欧
来源：辽肿护理服务
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