病房质量VS护理缺失，护士长应如何平衡？
2023/3/10 10:00:00 肿瘤科护理
最近有一个话题，引发了我的思考：
A：姐妹们病人照的哪些片子你们怎么叫病人收拾的，还有床旁桌上怎么摆放不凌乱？
B：检查的时候我们只允许放水杯和纸，越少越整齐
C：对于患者来说，真的很难保持，意义在哪？
D：我们科也是，病人在医院住院，东西多，体现不到人性化管理。
E：我觉着意义就在于领导来检查看着美观。
F：我们是让病人压床垫子下边儿
G：我们医院病房有一排柜子，每个床除了床头柜还配两个衣柜那种放东西的。我们床头柜子下方有个缝，专门塞片子的。
以上的谈论涉及到两个问题：科室病房管理和临床护理缺失的问题。首先我们了解一下相关制度政策和概念。
1、18项护理核心制度[1]中的病房管理制度要求保持病房整洁、舒适、安静、安全，统一病房陈设，室内物品和床位应摆放整齐，保持病房清洁卫生。
2、护理质量评价标准[2]中的病房管理质量评价标准要求病区管理床单位规范、整齐，各区域物品放置合理有序，床头柜物品按患者需求放置、床底不放杂物，病区安静、整洁，基础护理质量评价标准要求晨晚间护理床单元物品放置规范等。
3、等级评审相关细则要求[3-4]：《 医院评审标准实施细则》2018通用版试用稿2.7.3.要求就诊、住院的环境清洁、舒适、安全。《三级医院评审标准(2022年版)》(一百零五)依据《护士条例》等相关法律法规和规定，规范护理工作，落实优质护理服务。
4、护理缺失[5]：由于患者护理需求增加、护理人力物力不足、沟通不充分和护士主观因素导致患者所需任何方面的护理(部分或全部)被遗漏或延误，它是指护理行为过程中的缺失。只要有护理行为的地方，护理缺失都有可能出现。
从以上内容看出，病房管理是科室护理质量管理、优质护理重要内容，也是等级评审的重要内容。而病房管理质量的好坏与护理质量管理及临床护理缺失有关。那么，病房质量VS护理缺失，护士长应如何平衡？
(一)分析原因，明确要求
病房患者多，东西多，如何去规范管理，护士长应先分析再处理。
1、事后观察——晨间护理后，护士长按照医院病房管理质量标准逐项进行病房核查，将存在的问题(如患者大小便器随意放在地上、床头柜抽屉物品和药品混放、陪护椅没有及时收纳等)列出。
2、缺失分析——针对常见引发护理缺失原因：如护士人力资源匮乏、分工不明确、无效授权、护理团队水平欠佳等进行初步分析。
3、头脑风暴——针对病房质量存在问题，全科护士开会集中分析，将造成的原因和临床存在的困难进行收集。
4、明确要求——将每日病房质量要求全科公示，结合分析原因，采取针对性的措施积极完善，提升护理质量。
(二)共同参与，加强督导
护士长不仅是管理者的身份，还应是参与者的身份。只有和大家共同参与(如晨晚间护理)，才能发现问题(是否责任心不强、协作意识不够、工作强度较大等)，及时改进，减少护理缺失并积极带动大家去解决完善。护士长严格落实一日五查，进行病房质量核查督导，促进质量管理持续改进。
(三)工具管理，长效机制
管理工具的应用能有效助力护士长的科室管理。可以全科启动6S/7S 管理，对科室各区域进行整理、整顿、清扫、清洁，物品定位、定标，并且建立长效机制，持续维持。
我们科室经验：病房床头柜抽屉用物和药品分区、定标，病房壁柜定床号；入院进行用物放置要求告知；每日责任护士晨间护理督促和协助用物整理；每周五病房6S区域负责组长和成员进行病房卫生(设备带、直饮水机台面等)大扫除打卡，护士长每日质量督查，以达到病房整洁、有序、舒适的效果。
小结
病房用物放置可能各科室/医院要求不一，病房质量管理考核标准也可能存在差异，但是做美、做精优质护理却是我们共同追求的目标。科内是否明确要求、护士意识是否提升、各班是否有效落实以及如何去发现管理中的问题、如何去解决问题并形成行之有效的改善机制，护士长的用心管理尤为重要。
参考文献/来源
[1]18项护理核心制度 纳洛酮的护理天地 2022-07-17 00:00 发表于河南
护理质量评价标准分享 护理管理 2021-11-24 19:28
[3]干货丨《 医院评审标准实施细则》2018通用版试用稿
医管通 2019-10-30 20:00
[4]《三级医院评审标准(2022年版)》及其实施细则印发 中华护理学会 2022-12-15 22:39 发表于北京
[5]敖博,郎玉玲,张天虹,等.护理缺失的研究进展[J].中国护理管理,2017,17(6):832-835.
作者：紫燕，感谢原创作者来稿～
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